肺癌的诊断与治疗：科学认知，精准应对

肺癌的诊断与治疗：科学认知，精准应对

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其诊断和治疗一直是医学 界关注的重点。随着医疗技术的进步和研究的深入，肺癌的诊断方法更加多样且精准，治疗 手段也更加丰富和个性化。本文将从肺癌的诊断与治疗两个方面进行科普，帮助读者更全面 地了解这一疾病。

一、肺癌的诊断

肺癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。肺癌的诊断通常包括以下几个方 面：

1. 影像学检查：

- 胸部 X 射线：虽然 X 射线在肺癌诊断中的敏感性有限，尤其是对小病灶的检出率不高，

但它仍然是体检中的常规项目，能够发现较大的肺部肿块或异常阴影。

- 胸部 CT 扫描：相较于 X 射线，CT 扫描能够提供更为详细的肺部图像，对于早期肺癌，

尤其是小病灶的检出率显著提高。低剂量螺旋 CT 已成为肺癌筛查的重要手段。

- PET-CT 扫描：正电子发射断层显像联合计算机断层成像（PET-CT）能够显示肿瘤的功能

代谢情况，对于判断肿瘤的性质、分期及转移情况具有重要价值。

2. 病理学检查：

- 痰脱落细胞学检查：通过检查咳出的痰液中的细胞，寻找癌细胞，虽然特异性较低，

但操作简便，可作为初步筛查手段。

- 纤维支气管镜检查：通过支气管镜直接观察气道内的病变情况，并可取组织进行活检，

是肺癌诊断的重要方法。

- 组织活检：对于影像学检查发现的可疑病灶，通过穿刺或手术获取组织样本进行病理

学检查，是确诊肺癌的金标准。

3. 肿瘤标志物检查：

血液中的某些肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等，在肺癌患

者中可能升高，有助于肺癌的辅助诊断和病情监测。

二、肺癌的治疗

肺癌的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案，主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗 和免疫治疗等。

1. 手术治疗：

手术切除是早期肺癌的首选治疗方法，特别是对于Ⅰ期和Ⅱ期的非小细胞肺癌（NSCLC）， 单纯手术切除的治愈率较高。对于部分Ⅲ期肺癌，如肿瘤局限于一侧胸腔且可完全切除者， 也可考虑手术治疗。术后根据病理结果，可能需要辅助化疗、放疗或靶向治疗。

2. 放疗：

放疗适用于局部晚期或不能手术的肺癌患者，通过高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞生长。

放疗可单独使用，也可作为手术前后的辅助治疗。

3. 化疗：

化疗是肺癌治疗的重要手段之一，适用于晚期肺癌或术后辅助治疗。化疗药物通过静脉 注射或口服进入体内，杀灭全身范围内的肿瘤细胞。随着药物的不断更新，化疗的副作用逐 渐减轻，疗效也有所提高。

4. 靶向治疗：

靶向治疗是针对具有特定基因突变的肺癌患者的一种精准治疗方法。通过检测患者的基 因状态，选择相应的靶向药物，能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，针对 EGFR、 ALK、ROS1 等基因突变的靶向药物已经广泛应用于临床，并取得了显著疗效。

5. 免疫治疗：

免疫 治疗是 通过激 活患 者自身 的免疫 系统来 杀灭肿 瘤细 胞的一 种新型 治疗方 法。 PD-1/PD-L1 抑制剂是目前应用最广泛的免疫治疗药物之一，能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞的 抑制性信号，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗在晚期肺癌患者中的疗效尤为显著，部 分患者甚至能够实现长期生存。

三、结语

肺癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化方案的精 准制定。随着医疗技术的不断进步和研究的深入，肺癌的诊断将更加精准，治疗手段也将更 加丰富和有效。对于广大公众而言，提高肺癌的防范意识，定期进行体检和筛查，是预防肺 癌、提高生存率的关键。同时，对于已经确诊的肺癌患者，保持积极乐观的心态，积极配合 医生的治疗方案，也是战胜疾病的重要因素。

赵芬

山东省肿瘤防治研究院