胰腺癌：为何被誉为“万癌之王”

胰腺癌：为何被誉为“万癌之王”

在癌症的众多类型中，胰腺癌因其独特的生物学特性、高致死率以及治疗难度，常被冠以“万 癌之王”的称号。本文将从胰腺癌的发病原理、临床表现、诊断方法以及治疗挑战等多个方 面，深入探讨这一恶性疾病为何如此令人畏惧。

一、胰腺癌的发病原理

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂多样，尚未有单一明 确的因素被证实为唯一原因。然而，多项研究表明，胰腺癌的发生与多种因素密切相关，包 括吸烟、饮酒、高脂饮食、遗传因素、环境因素以及某些慢性疾病等。

1. 吸烟与饮酒：长期吸烟是胰腺癌的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等有害物质可导 致基因突变，增加胰腺癌的发病风险。同样，长期大量饮酒也会对胰腺造成损害，增加患癌 几率。酒精进入人体后转化为乙醛，对细胞造成损伤，促进胰腺癌的发生。

2. 高脂饮食：高脂肪、高热量的饮食习惯与胰腺癌的发病密切相关。高脂饮食会导致胆汁 分泌增多，刺激胰腺分泌更多胰液，长期以往可能诱发胰腺炎，进而增加胰腺癌的风险。

3. 遗传因素：胰腺癌有明显的家族聚集现象，遗传因素在胰腺癌的发生发展中占据重要地 位。某些特定基因的突变可能增加个体患胰腺癌的易感性，这些基因通常会在家族中遗传。

4. 环境因素：长期接触某些致癌物质，如石棉、苯并芘等，也可能增加胰腺癌的发病风险。 这些物质可导致 DNA 损伤，促进肿瘤细胞的生成和扩散。

5. 慢性疾病：慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾病与胰腺癌的发病也存在一定关联。慢性炎症 的长期刺激可能促进胰腺细胞的恶性转化，而糖尿病则可能通过影响胰岛素信号通路等途径 增加胰腺癌的风险。

二、胰腺癌的临床表现

胰腺癌起病隐匿，早期症状不明显，导致多数患者在确诊时已处于中晚期。其典型症状包括：

1. 腹痛：是胰腺癌最常见的首发症状，多表现为上腹部、脐周或右上腹的绞痛，可阵发性 或持续性加重，并向腰背部放射。

2. 黄疸：胰头癌患者由于肿瘤压迫胆总管，常出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染，伴 皮肤瘙痒等。

3. 体重减轻：胰腺癌患者常出现迅速而显著的体重减轻，晚期常伴有恶病质。

4. 消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等，部分患者可能出现脂肪泻和高 血糖症状。

三、胰腺癌的诊断方法

由于胰腺癌早期症状不典型，且位置深在，诊断较为困难。常用的诊断方法包括：

1. 影像学检查：如 CT、MRI、PET-CT 等，可显示胰腺部位的占位性病变，评估肿瘤的大小、 位置及与周围组织的关系。

2. 肿瘤标志物检测：如 CA19-9 等，虽然其特异性不高，但可作为辅助诊断手段，监测病情 进展和治疗效果。

3. 病理学检查：通过十二指肠镜、超声内镜等方式获取胰腺组织样本进行病理检查，是确 诊胰腺癌的金标准。

四、胰腺癌的治疗挑战

胰腺癌之所以被称为“万癌之王”，很大程度上是因为其治疗难度极大。具体表现在以下几 个方面：

1. 手术切除率低：由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已失去手术根治的机会。 即使能进行手术切除，术后复发率也较高。

2. 对放化疗不敏感：胰腺癌对传统的放疗和化疗敏感性较低，治疗效果有限。尽管近年来 靶向治疗和免疫治疗等新兴疗法取得了一定进展，但总体疗效仍不理想。

3. 预后差：胰腺癌患者的总体预后较差，五年生存率极低。即使接受根治性手术切除的患 者，其五年生存率也不超过 20%。

综上所述，胰腺癌之所以被誉为“万癌之王”，是由于其复杂的发病机制、隐匿的起病过程、 多样的临床表现以及治疗上的巨大挑战共同决定的。因此，提高公众对胰腺癌的认识，加强 早期筛查和诊断，以及探索新的治疗方法，对于改善胰腺癌患者的预后具有重要意义。

曹健飞

常宁市人民医院