肺癌的诊断与治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肺癌的诊断与治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率严重威胁着人类的生命 健康。了解肺癌的发病原理、诊断方法及治疗策略，对于提高肺癌的早期发现率和治疗效果 至关重要。本文将从肺癌的病理生理基础出发，深入探讨其诊断与治疗的相关知识。

一、肺癌的发病原理

肺癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个层面的交 互作用。其基本原理可以概括为正常肺组织细胞在多种致癌因素的作用下发生基因突变，进 而异常增殖形成肿瘤。

1. 遗传因素：个体的遗传背景在肺癌的发病中起着重要作用。某些基因的突变或多态性可 能增加个体对致癌物质的敏感性，进而促进肺癌的发生。

2. 环境因素：吸烟是肺癌最主要的环境危险因素，烟草烟雾中的多种化学物质具有强致癌 性。此外，空气污染、职业暴露于石棉、砷、铬等致癌物质也是肺癌发病的重要诱因。

3. 生活方式：不良的生活习惯，如缺乏运动、不健康的饮食习惯等，可能间接影响机体的 免疫功能和代谢状态，从而增加肺癌的发病风险。

二、肺癌的诊断

肺癌的早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。肺癌的诊断通常依赖于临床症状、影 像学检查和病理学检查的综合评估。

1. 临床症状观察：肺癌早期可能无明显症状，但随着病情发展，患者可能出现咳嗽、痰中 带血、胸痛、呼吸困难等症状。这些症状虽然缺乏特异性，但应引起医生和患者的高度警惕。

2. 影像学检查：胸部 X 线检查是肺癌筛查的常用方法，但因其敏感性较低，可能漏诊早期 肺癌。相比之下，胸部 CT，尤其是低剂量螺旋 CT，具有更高的敏感性和特异性，能够发现 更小的肺结节，并评估病变的性质、位置和范围。此外，PET-CT 等高级影像学技术也有助 于肺癌的诊断和分期。

3. 病理学诊断：病理学诊断是肺癌确诊的金标准。通过支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸腔 镜或手术等方式获取病变组织，进行病理切片检查，明确病变性质和组织类型。病理学诊断 不仅有助于确诊肺癌，还能为制定个体化治疗方案提供重要依据。

三、肺癌的治疗

肺癌的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案，综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗 和免疫治疗等多种手段。

1. 手术治疗：手术切除是治疗早期肺癌的首选方法。对于肿瘤局限在肺组织内且未发生转

移的患者，通过根治性手术可以彻底切除病灶，达到临床治愈的目的。手术方式包括肺叶切 除术、袖状肺叶切除术和全肺切除术等，具体选择应根据患者的肿瘤位置、大小、分期及身 体状况等因素综合考虑。

2. 放疗和化疗：放疗利用高能射线杀灭肿瘤细胞，适用于手术后辅助治疗、局部晚期肺癌 及转移癌的治疗。化疗则通过静脉或口服给药，使化疗药物进入全身血液循环，杀灭或抑制 肿瘤细胞的生长。放化疗常联合使用，以提高治疗效果。对于无法手术的中晚期肺癌患者， 放化疗是重要的治疗手段之一。

3. 靶向治疗：随着分子生物学技术的发展，靶向治疗已成为肺癌治疗的重要突破。对于携 带特定基因突变的肺癌患者，如 EGFR 突变、ALK 融合等，靶向药物能够精准地作用于肿瘤 细胞上的特定靶点，抑制其生长和扩散。靶向治疗具有副作用小、疗效好的优点，为肺癌患 者提供了新的治疗选择。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。PD-1/PD-L1 抑制剂 是目前肺癌免疫治疗的主要药物。免疫治疗适用于多种类型的肺癌患者，尤其是晚期肺癌患 者。通过抑制免疫检查点分子的活性，免疫治疗能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复机体 的抗肿瘤免疫应答。

四、肺癌的预防

肺癌的预防关键在于减少致癌因素的暴露。主要措施包括：

1. 戒烟：吸烟是肺癌的最主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的发病风险。

2. 避免职业和环境暴露：减少接触石棉、砷、铬等致癌物质的机会，改善工作环境和空气 质量。

3. 定期体检：通过胸部 CT 等影像学检查进行肺癌早期筛查，及时发现并治疗早期肺癌。

4. 健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动、充足睡眠等健康生活方式，提高机体免疫力。

五、结语

肺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其诊断和治疗需要多学科协作和个体化方案。通过深入了解 肺癌的发病原理、综合运用先进的诊断技术和治疗手段，我们可以更好地应对这一挑战。同 时，加强肺癌的预防工作、减少致癌因素的暴露也是降低肺癌发病率和死亡率的重要途径。 希望本文能够为读者提供有益的信息和启示，共同关注肺癌防治工作，守护人类健康。

赵伟

山东省肿瘤防治研究院