肺癌的诊断与治疗：基于疾病原理的医疗科普

肺癌的诊断与治疗：基于疾病原理的医疗科普

肺癌，全称为原发性支气管肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见肺部恶性肿瘤。 其高发病率和死亡率使其成为全球范围内关注的重大公共卫生问题。本文将从肺癌的发病原 理出发，详细介绍肺癌的诊断与治疗方法。

一、肺癌的发病原理

肺癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。主 要发病机制包括：

1. 遗传因素：肺癌有明显的家族聚集性和遗传易感性。某些基因的突变或异常表达可能增 加个体对肺癌的易感性。

2. 环境因素：吸烟是肺癌最主要的环境危险因素。烟草烟雾中的多种化学物质，如多环芳 烃等，具有强致癌性。此外，职业暴露于石棉、砷、铬等致癌物质，以及空气污染、放射线 暴露等也是肺癌的重要环境因素。

3. 慢性疾病：慢性肺部疾病如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等，长期炎症刺激下，肺组织易 发生癌变。

二、肺癌的诊断

肺癌的早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。肺癌的诊断方法主要包括：

1. 临床症状观察：肺癌早期可能无明显症状，但随着病情发展，患者可能出现咳嗽、痰中 带血、胸痛、呼吸困难等症状。这些症状虽非特异性，但应引起警惕。

2. 影像学检查：胸部 X 线检查是肺癌筛查的常用方法，但因其敏感性较低，可能漏诊早期 肺癌。CT 检查，尤其是低剂量螺旋 CT，已成为肺癌早期筛查的重要手段。CT 能够发现更小 的肺结节，评估病变性质，了解病变位置、大小及有无转移。

3. 实验室检查：肿瘤标志物检查有助于肺癌的辅助诊断。虽然肿瘤标志物升高不一定意味 着肺癌，但其异常升高应结合其他检查结果综合判断。

4. 病理学诊断：病理学诊断是肺癌确诊的金标准。通过支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸腔 镜等方法获取病变组织，进行病理切片检查，明确病变性质和组织类型。

三、肺癌的治疗

肺癌的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案，主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗 和免疫治疗等。

1. 手术治疗：手术切除是治疗早期肺癌的首选方法。对于肿瘤局限在肺组织内且未发生转

移的患者，通过根治性手术可以彻底切除病灶，达到临床治愈的目的。对于部分中晚期患者， 如符合手术条件，也可考虑进行姑息性手术以减轻症状、改善生存质量。

2. 放疗和化疗：放疗利用高能射线杀灭肿瘤细胞，适用于手术后辅助治疗、局部晚期肺癌 及转移癌的治疗。化疗则通过静脉或口服给药，使化疗药物进入全身血液循环，杀灭或抑制 肿瘤细胞的生长。放化疗常联合使用，以提高治疗效果。

3. 靶向治疗：随着分子生物学技术的发展，靶向治疗已成为肺癌治疗的重要手段。对于携 带特定基因突变的肺癌患者，如 EGFR 突变、ALK 融合等，靶向药物能够精准地作用于肿瘤 细胞上的特定靶点，抑制其生长和扩散。靶向治疗具有副作用小、疗效好的优点。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。PD-1/PD-L1 抑制剂 是目前肺癌免疫治疗的主要药物。免疫治疗适用于多种类型的肺癌患者，尤其是晚期肺癌患 者。

四、肺癌的预防

肺癌的预防关键在于减少致癌因素的暴露。主要措施包括：

1. 戒烟：吸烟是肺癌的最主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的发病风险。

2. 避免职业和环境暴露：减少接触石棉、砷、铬等致癌物质的机会，改善工作环境和空气 质量。

3. 定期体检：通过胸部 CT 等影像学检查进行肺癌早期筛查，及时发现并治疗早期肺癌。

4. 健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动、充足睡眠等健康生活方式，提高机体免疫力。

五、结语

肺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其诊断和治疗需要多学科协作和个体化方案。通过深入了解 肺癌的发病原理，结合先进的诊断技术和治疗手段，我们可以更好地应对这一挑战。同时， 加强肺癌的预防工作，减少致癌因素的暴露，也是降低肺癌发病率和死亡率的重要途径。

胡旭东

山东省肿瘤防治研究院