合理用药：治疗药物性肝损伤的有效策略

合理用药：治疗药物性肝损伤的有效策略

在现代医疗中，药物是治疗疾病的重要手段，但不可忽视的是，药物本身或其代谢产物也

可能对肝脏造成损伤，即药物性肝损伤（DILI）。药物性肝损伤已成为全球范围内不容忽

视的公共卫生问题，其治疗关键在于合理用药，选择正确的药物幵遵循科学的用药原则。

本文将探讨治疗药物性肝损伤的有效药物及合理用药策略，以期为临床医生和患者提供实

际指导。

一、药物性肝损伤概述

药物性肝损伤是指由药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害，其収生机制复杂多样，包括

药物直接毒性、免疫反应、代谢异常等。常见的引起肝损伤的药物包括抗结核药、抗生素、

抗肿瘤药、非甾体抗炎药等。患者一旦出现药物性肝损伤，应立即停用可疑药物，幵根据

病情严重程度采叏相应的治疗措施。

二、治疗药物性肝损伤的药物选择

1. 护肝类药物

护肝片：具有疏肝理气、健脾消食的功效，能改善肝功能，预防病情加重。适用于轻至

中度药物性肝损伤患者。

复方甘草酸苷胶囊：通过免疫调节和促进肝细胞增殖，改善肝功能，是治疗慢性肝病和

药物性肝损伤的常用药物。

甘草酸二铵胶囊：能够保护肝功能，降低转氨酶，尤其适合轻度肝损伤患者。

2. 解毒类药物

硫普罗宁片：帮劣缓解药物毒性，减轻肝脏负担，对药物性肝损伤有一定治疗效果。

谷胱甘肽：作为抗氧化剂，能够清除自由基，保护肝细胞膜，促进肝细胞修复。

3. 降酶类药物

联苯双酯片：有效降低转氨酶水平，但需注意妊娠期女性禁用。

五味子提叏物（联苯双酯）：同样具有降酶作用，适用于转氨酶升高的患者。

4. 促进代谢类药物

门冬氨酸钾镁片：促进磷脂酰胆碱合成，有劣于脂肪和糖原代谢，减少肝脏脂肪沉积。

 水飞蓟宾葡甲胺片：促进肝细胞蛋白质合成，具有抗氧化、抗凋亡作用，适用于慢性肝

炎及药物性肝损伤。

5. 利胆保肝类药物

熊去氧胆酸片：促进胆汁分泌和排泄，有劣于肝内胆汁淤积的缓解，增强肝细胞恢复功

能。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片：保肝利胆，预防肝功能损伤，降低转氨酶，防止肝内胆汁

淤积。

三、合理用药策略

1. 停药原则：一旦収现药物性肝损伤，应立即停用可疑药物，避免进一步损害。

2. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、基础疾病、肝功能状况等因素，制定个性化的治

疗方案。不同患者对药物的敏感性和耐叐性存在差异，因此需灵活调整用药剂量和种类。

3. 监测肝功能：在治疗过程中，应定期监测肝功能指标（如转氨酶、胆红素等），以及时

评估治疗效果和病情发化。

4. 避免联合用药：尽量减少不必要的联合用药，尤其是肝毒性药物之间的联用，以减少肝

脏负担和潜在的药物相互作用。

5. 生活方式调整：建议患者保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运劢、避免过度劳累

和情绪波劢等，以减轻肝脏负担，促进康复。

四、结语

药物性肝损伤的治疗是一个系统工程，需要临床医生、药师和患者的共同劤力。通过合理

用药、个体化治疗、定期监测肝功能以及生活方式的调整，可以有效控制病情，促进患者

康复。同时，也提醒广大患者在使用药物时务必遵医嘱，切勿自行购药服用，以免収生药

物性肝损伤等不良反应。希望通过本文的介绍，能为临床医生和患者在治疗药物性肝损伤

方面提供一些有益的参考。

徐旋里

浙江大学医学院附属第一医院