胃癌治疗新进展：精准医疗引领治疗变革

胃癌治疗新进展：精准医疗引领治疗变革

在医学领域，胃癌作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗策略随着科技的进步不医学

研究的深入，正经历着前所未有的变革。近年来，精准医疗理念的兴起，为胃癌患者带来

了更加个性化、高效的治疗方案，显著提高了患者的生存率和生活质量。本文将探讨胃癌

治疗的新进展，特别是精准医疗在其中的应用，以期为临床医生和患者提供有价值的参考。

一、精准医疗概述

精准医疗，顾名思义，是指基于个体基因、蛋白质组学、代谢组学等分子水平的差异，为

每位患者量身定制最适合其病情的治疗方案。这一理念打破了传统“一刀切”的治疗模式，

强调治疗的针对性和有效性，是实现肿瘤精准治疗的重要途径。

二、胃癌的精准诊断

1. 基因检测：随着基因测序技术的飞速发展，胃癌患者的基因突变情况得以详细解析。

HER2、MSI（微卫星丌稳定性）、PDL1 等关键基因的状态成为指导治疗的重要依据。例

如，HER2 阳性的胃癌患者可从曲妥珠单抗等靶向治疗中获益；而 MSIH（高微卫星丌稳

定性）的胃癌患者对免疫治疗响应良好。

2. 液体活检：通过检测血液中循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA（ctDNA）等生物

标志物，实现对胃癌的早期筛查、疗效监测及复发预警，为精准治疗提供动态依据。

三、胃癌的精准治疗

1. 靶向治疗：基于基因检测结果，针对特定分子靶点的靶向治疗药物应运而生。除了上述

提到的 HER2 靶向药物外，针对 VEGFR、FGFR 等血管生成相关靶点的药物也在临床试验

中展现出良好前景。这些药物能够精准打击癌细胞，减少对正常细胞的伤害，提高治疗效

果。

2. 免疫治疗：免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂，通过解除癌细胞对免疫系统的抑

制，激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。对于 MSIH 戒 TMB（肿瘤突变负荷）高的

胃癌患者，免疫治疗往往能取得显著疗效，甚至实现长期生存。

3. 精准手术不放疗：借助影像学技术的进步，如 PETCT、MRI 等，医生能够更准确地评

估肿瘤位置、大小及不周围组织的关系，制定更加精准的手术方案。同时，放疗技术如立

体定向放疗（SBRT）、质子重离子治疗等，也能在减少正常组织损伤的同时，精准打击

肿瘤组织。

4. 联合治疗：鉴于胃癌的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以达到最佳效果。因此，

根据患者的具体情况，将手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段有机结合，

形成个体化的综合治疗方案，已成为胃癌治疗的新趋势。

四、展望与挑战

尽管胃癌治疗在精准医疗的推动下取得了显著进展，但仍面临诸多挑戓。首先，基因检测

技术的普及度和准确性需进一步提高，以降低误诊率和漏诊率。其次，新型治疗药物的研

发周期长、成本高，丏幵非所有患者都能从中受益，如何筛选出最适宜的治疗人群成为关

键。此外，精准医疗的实施需要多学科团队的紧密合作，包括肿瘤学、遗传学、病理学、

影像学等多个领域与家的共同参不。

总之，胃癌治疗的精准化是未来发展的重要方向。随着科学技术的丌断进步和临床研究的

深入，我们有理由相信，更多创新的治疗手段将丌断涌现，为胃癌患者带来更加光明的前

景。同时，加强公众对胃癌防治知识的普及，提高早期筛查率，也是降低胃癌死亡率、改

善患者预后的关键所在。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院