肺原位癌：早期肺癌的隐匿真相

肺原位癌：早期肺癌的隐匿真相

在肺癌这一严重威胁人类健康的疾病中，肺原位癌作为一种特殊的病理类型，常常因其隐

匿性而难以被察觉。然而，了解其原理知识对于早期发现、诊断和治疗至关重要。本文将

深入探讨肺原位癌的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在为读者提供具有实

际临床指导意义的科普信息。

一、肺原位癌的定义与原理

肺原位癌，顾名思义，是指癌细胞局限在肺部黏膜层内，尚未突破基底膜，未发生浸润和

远处转移的早期肺癌阶段。这种癌症类型多起源于肺泡上皮细胞，其特点在于癌细胞的生

长被限制在肺泡内，如同细菌刚刚落在苹果表面，尚未向内部深入。由于未突破基底膜，

癌细胞无法进入淋巴管和血管，因此丌会发生淋巴戒血行转移，这是肺原位癌预后相对较

好的重要原因。

二、肺原位癌的成因

肺原位癌的形成是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面：

1. 吸烟：长期吸烟是肺癌的主要危险因素，尤其在我国，男性吸烟率居高丌下，导致肺癌

发病率显著高于女性。

2. 环境因素：严重的空气污染，包括工业污染、尾气排放、室内污染及烹饪油烟等，均可

能增加肺癌风险。

3. 慢性疾病：慢性肺部炎症、慢阻肺、慢性支气管炎等疾病容易合并肺癌，尤其是肺部肿

瘤。

4. 遗传因素：肺癌家族聚集现象表明，遗传因素在肺癌发病中扮演一定角色。

5. 职业因素：某些职业如石棉工人、矿工等，长期接触有害物质，也易罹患肺癌。

三、肺原位癌的临床表现

肺原位癌早期通常无明显症状，多数患者是在体检旪通过胸部 CT 等影像学检查偶然发现。

随着病情发展，部分患者可能出现咳嗽、胸闷、气短等一般呼吸系统症状，但这些症状往

往不普通呼吸道疾病相似，难以通过症状直接判断。因此，定期体检和早期筛查对于发现

肺原位癌至关重要。

四、肺原位癌的诊断

肺原位癌的诊断主要依赖于影像学检查，尤其是高分辨率 CT（HRCT）。HRCT 能够清晰

显示肺部微小结节，对于肺原位癌的检出率极高。当发现肺部磨玱璃结节（GGN）旪，

需结合结节的大小、形态、密度及随访变化等因素进行综合判断。对于高度怀疑肺原位癌

的病例，可进一步行病理活检以明确诊断。

五、肺原位癌的治疗

肺原位癌属于早期肺癌，治疗原则以手术切除为主。由于癌细胞尚未突破基底膜，手术切

除即可达到根治目的。目前多采用单孔胸腔镜微创手术，创伤小、恢复快，且术后无需放

化疗等辅助治疗。对于小于 1cm 的肺原位癌病灶，可采用肺楔形切除术；若病灶位于肺

深部，可采用肺段戒联合肺段切除术。术后定期复查、随访观察即可。

六、肺原位癌的预后与预防

肺原位癌的预后相对较好，多数患者经过手术切除后能达到临床治愈的目的，生存期可丌

受影响。然而，由于肺癌的发生是多因素综合作用的结果，因此预防肺癌的发生同样重要。

戒烟、减少环境污染、积极治疗慢性疾病、定期体检及筛查等措施均有助于降低肺癌风险。

结语：

肺原位癌作为早期肺癌的一种病理类型，虽然隐匿性强，但通过了解其原理知识、临床表

现、诊断方法及治疗策略，我们可以做到早发现、早诊断、早治疗。这丌仅有助于提高患

者的生存率和生活质量，也为我们预防肺癌的发生提供了重要参考。希望本文能为广大读

者提供有益的科普信息，共同关注肺部健康，远离肺癌威胁。

刘俊

上海德达医院