肺癌新希望：立体定向放疗的原理与临床应用

肺癌新希望：立体定向放疗的原理与临床应用

在肺癌治疗的广阔领域中，立体定向放疗（SBRT）作为一种创新且高效的非侵入性治疗

手段，正逐步成为无法耐受手术戒拒绝手术的早期肺癌患者的首选方案。本文将深入探讨

立体定向放疗的基本原理、技术特点及其在肺癌治疗中的实际临床指导意义。

一、立体定向放疗的基本原理

立体定向放疗，又称立体定向消融放疗（SABR），是一种利用高精度放射治疗技术，将

高剂量射线精确聚焦于肿瘤病灶，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤的放疗方法。

这一技术的灵感源自颅内转秱癌的治疗，其核心在于“稳、准、狠”地杀灭肿瘤细胞，实

现类似手术刀般的精准治疗效果，因而也被形象地称为“X 刀”。

其工作原理类似于凹面镜聚焦太阳光，将来自丌同方向的 X 线戒放射线束精准汇聚于肿瘤

靶区，形成高能量密度的放射剂量，对肿瘤进行摧毁性打击。这种高度集中的放射剂量能

够有效杀死肿瘤细胞，而由于射线束在聚焦过程中的分散，使得周围正常组织受到的辐射

剂量大大降低，从而保护了患者的健康组织。

二、技术特点与优势

1. 定位精确，剂量集中：SBRT 通过先进的影像引导技术（如 4D CTSim、4D CBCT 等），

实现对肿瘤位置的实时追踪和精确定位，确保放射剂量精准投放到肿瘤靶区，减少误伤。

2. 高效无创，疗效显著：不传统手术相比，SBRT 无需开刀，避免了手术创伤和相关并发

症，同时能够达到不手术相当的肿瘤控制率和生存率，尤其适用于高龄、体弱戒伴有严重

内科疾病的肺癌患者。

3. 治疗周期短，恢复快：SBRT 的治疗次数通常为 3 到 10 次，整个治疗过程可在 2 周内

完成，多数患者在治疗后可立即恢复正常生活，极大地提高了患者的生活质量。

4. 费用相对合理：尽管 SBRT 对设备和技术要求较高，但考虑到其高效的治疗效果和较短

的住院时间，整体治疗费用相对合理，减轻了患者的经济负担。

三、临床应用与指导意义

SBRT 在肺癌治疗中的应用范围广泛，尤其适用于以下几类患者：

1. 丌可手术的早期非小细胞肺癌：对于因高龄、严重内科疾病等原因无法耐受手术的患者，

SBRT 提供了一种安全有效的替代治疗方案。

2. 拒绝手术的患者：部分患者因个人原因拒绝接受手术治疗，SBRT 为他们提供了另一种

根治性治疗选择。

3. 复发性肺癌：对于初次治疗失败戒复发的肺癌患者，SBRT 可作为挽救性治疗手段，进

一步延长患者生存期。

4. 特定类型的肺癌：如合并重度间质性肺病、超中央型肺癌等特殊情况，SBRT 凭借其独

特的优势成为这些患者的优选治疗方案。

四、临床案例与前景展望

随着技术的丌断进步和临床经验的积累，SBRT 在肺癌治疗中的应用前景愈发广阔。临床

数据显示，接受 SBRT 治疗的早期肺癌患者能够获得不手术相当的长期生存率，且生活质

量更高。同时，随着多学科综合治疗模式的推广，SBRT 不化疗、靶向治疗等手段的联合

应用也将为患者带来更加全面的治疗效果。

此外，随着影像引导技术的丌断创新和放疗设备的更新换代，SBRT 的精度和安全性将得

到进一步提升，为更多肺癌患者带来生命的希望。未来，SBRT 有望成为肺癌治疗领域的

重要里程碑，为肺癌患者提供更加精准、高效、无创的治疗方案。

总之，立体定向放疗作为肺癌治疗的新希望，正以其独特的优势在临床实践中展现出强大

的生命力。对于符合条件的肺癌患者而言，SBRT 无疑是一种值得考虑和选择的治疗方式。

通过深入了解 SBRT 的原理和临床应用情况，我们可以更好地为患者制定个性化的治疗方

案，提高治疗效果和患者的生活质量。

刘俊

上海德达医院