胃癌治疗的演变与临床进展

胃癌治疗的演变与临床进展

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗历程经历了从简单手术到综合治疗的巨

大飞跃。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗策略日益丰富和精准，为延长患者生存期、

提高生活质量提供了更多可能。本文将回顾胃癌治疗的历史演变，并探讨当前的临床治疗

进展及其实际指导意义。

一、胃癌治疗的早期探索

胃癌的治疗历史可以追溯到 19 世纪末。奥地利医生 Billroth 于 1881 年成功完成了首例

胃癌手术，尽管患者在术后 4 个月因复发去世，但他的工作开创了胃癌手术治疗的先河。

Billroth 创立的胃十二指肠吻合术（BillrothⅠ式和Ⅱ式）至今仍被广泛应用于临床。随后，

瑞士医生 Schlater 在 1897 年实现了首例全胃切除手术的成功，进一步推动了胃癌手术技

术的发展。

然而，在 Billroth 年代，胃癌术后的直接死亡率非常高，手术切除率和 5 年存活率均不理

想。随着输血、补液、抗感染、止痛等技术的开发与应用，手术安全性逐渐提高，手术切

除范围逐渐扩大，胃癌的治疗进入了新的发展阶段。

二、诊断技术的进步

20 世纪 50 年代以来，胃癌的诊断技术取得了显著进步。X 线胃造影技术的完善，特别是

胃双对比造影技术的应用，极大地提高了胃癌的诊断准确性。1958 年，曲式光导纤维胃

镜的问世，更是开启了胃癌早期诊断的新纪元。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜病变，

进行活检和细胞学检查，大大提高了胃癌的早期诊断率。

三、综合治疗时代的来临

进入 20 世纪中后期，胃癌的治疗逐渐从单一手术向综合治疗过渡。随着化疗、放疗、靶

向治疗及免疫治疗等技术的兴起，胃癌的治疗方案更加多样化和个体化。

化疗：化疗在胃癌治疗中占据重要地位，特别是对于晚期或转移性胃癌患者。近年来，

以奥沙利铂、卡培他滨等为代表的化疗药物，通过联合使用，显著提高了胃癌的治疗效果。

例如，Orient16 研究证实，信迪利单抗联合化疗对中国胃癌患者一线治疗具有显著的疗

效及安全性。

放疗：放疗在胃癌的术前、术中和术后均有应用，可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，

提高手术切除率，并减少复发风险。

靶向治疗：随着对胃癌分子机制研究的深入，靶向治疗逐渐成为胃癌治疗的新热点。如

Zobetuximab 联合化疗治疗 Claudin18.2 阳性胃癌患者的 GLOW 研究，展示了靶向治

疗在胃癌治疗中的巨大潜力。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，为胃癌治疗提供了

新的思路。例如，卡瑞利珠单抗联合艾坦及化疗新辅助治疗局部晚期胃癌的研究，期待为

胃癌患者带来新的治疗选择。

四、胃癌治疗的未来展望

当前，胃癌治疗正朝着更加精准、个体化的方向发展。随着基因测序、液体活检等技术的

普及，医生可以根据患者的基因型和肿瘤特征，制定更加精准的治疗方案。同时，新型治

疗手段的不断涌现，如 CART 细胞疗法、溶瘤病毒等，也为胃癌治疗带来了新的希望。

五、实际临床指导意义

对于胃癌患者而言，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高治疗效果的关键。因此，加强

胃癌的科普宣传，提高公众的健康意识，定期进行胃镜检查等筛查措施，对于降低胃癌的

发病率和死亡率具有重要意义。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，综合考虑多种治疗手段，制定个体化的治疗

方案。同时，加强多学科协作，推动胃癌治疗的觃范化、标准化，以提高整体治疗效果和

患者的生活质量。

总之，胃癌的治疗历程见证了医学技术的不断进步和医疗模式的深刻变革。随着科技的不

断发展和临床研究的不断深入，相信未来胃癌的治疗将更加精准、有效，为更多患者带来

生命的希望。

侯晓玲

郸城县人民医院