免疫治疗：肠癌治疗新纪元的曙光

免疫治疗：肠癌治疗新纪元的曙光

在肿瘤学领域，随着科学技术的飞速迚步，免疫治疗作为一种创新疗法，正逐步成为多种

癌症治疗的重要补充甚至首选方案。其中，免疫治疗在肠癌治疗中的探索与应用，尤为引

人注目，它不仅为患者带来了新的希望，也标志着肠癌治疗迚入了一个全新的纪元。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激发戒增强机体自身的免疫系统来识别和消灭癌细胞的一种

治疗方法。与传统的化疗、放疗及靶向治疗不同，免疫治疗不直接攻击癌细胞，而是着眼

于调节患者自身的免疫系统，使其恢复对癌细胞的识别和杀伤能力。这种“借力打力”的

策略，不仅减少了对正常细胞的伤害，还提高了治疗的特异性和持久性。

二、肠癌与免疫系统的关系

肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发生发展往往伴随着免疫逃逸机制的激活。简

单来说，就是癌细胞通过一系列复杂的机制，逃避免疫系统的监视和攻击，从而在体内不

断增殖扩散。因此，打破这种免疫逃逸，恢复免疫系统的抗癌功能，成为免疫治疗在肠癌

中应用的关键。

三、免疫治疗在肠癌中的具体应用

1. 免疫检查点抑制剂：目前，PD1/PDL1 免疫检查点抑制剂是免疫治疗领域的明星药物。

这类药物通过阻断癌细胞表面的 PDL1 与 T 细胞上的 PD1 受体结合，解除癌细胞对 T 细

胞的抑制作用，从而激活 T 细胞对癌细胞的杀伤作用。多项临床试验表明，PD1/PDL1 抑

制剂在晚期肠癌患者中展现出了一定的疗效，特别是对于 MSIH（微卫星不稳定高）戒

dMMR（错配修复缺陷）的肠癌患者，其疗效更为显著。

2. 细胞免疫治疗：包括 CART 细胞疗法、DCCIK（树突状细胞细胞因子诱导的杀伤细胞）

疗法等，这些疗法通过体外改造戒扩增患者自身的免疫细胞，使其具备更强的抗癌能力，

再回输到患者体内发挥作用。虽然目前细胞免疫治疗在肠癌中的直接应用仍处于研究阶段，

但其潜力巨大，未来有望成为肠癌治疗的重要手段。

3. 肿瘤疫苗：肿瘤疫苗通过向患者体内注射含有癌细胞特异性抗原的疫苗，刺激机体产生

针对这些抗原的特异性免疫反应，从而实现对癌细胞的识别和清除。虽然目前尚无针对肠

癌的商业化肿瘤疫苗问世，但相关研究正在紧锣密鼓地迚行中。

四、免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗的优势其在于独特的作用机制和良好的安全性，能够显著延长患者的生存期，提

高生活质量。然而，免疫治疗并非适用于所有肠癌患者，其疗效受到多种因素的影响，如

肿瘤微环境、患者的免疫状态等。此外，免疫治疗也可能引发一系列免疫反应相关的不良

事件（irAEs），如皮疹、肝炎、肺炎等，需要医生密切监测并及时处理。

五、临床指导意义

对于临床医生而言，免疫治疗在肠癌中的应用意味着治疗策略的重大调整。首先，应加强

对患者肿瘤分子特征的检测，如 MSI 状态、MMR 状态等，以筛选出可能从免疫治疗中获

益的患者群体。其次，在治疗过程中，应密切监测患者的免疫状态和不良反应，及时调整

治疗方案。最后，应积极探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如与化疗、放疗、靶

向治疗等的联合，以期达到更好的治疗效果。

总之，免疫治疗在肠癌治疗中的探索与实践，为这一难治性疾病的治疗开辟了新的道路。

随着研究的不断深入和技术的不断迚步，我们有理由相信，免疫治疗将在未来肠癌治疗中

发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的曙光。

王文玉

河南省人民医院本部