贝伐珠单抗：结直肠癌治疗的精准靶向利器

贝伐珠单抗：结直肠癌治疗的精准靶向利器

在探索结直肠癌治疗的新篇章中，贝伐珠单抗以其独特的作用机制，成为了众多患者与医

生心中的“精准靶向利器”。作为一种重组的人源化单克隆抗体，贝伐珠单抗通过精准识

别并阻断血管内皮生长因子（VEGF）与其受体结合，从而在肿瘤血管生成的关键环节上

发挥抑制作用，为结直肠癌的治疗开辟了全新的途径。

一、结直肠癌与血管生成的紧密联系

结直肠癌，作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发生发展不仅与遗传、环境、生活方式

等多种因素密切相关，更与肿瘤内部及周边的血管生成活动紧密相连。肿瘤的生长和转移

高度依赖于新生血管的形成，这一过程被称为“肿瘤血管生成”。VEGF 作为促迚血管生

成的关键因子，在结直肠癌的迚展中扮演了至关重要的角色。因此，针对 VEGF 及其信号

通路的靶向治疗，成为了结直肠癌治疗领域的研究热点。

二、贝伐珠单抗的作用机制

贝伐珠单抗通过与 VEGFA 特异性结合，阻止其与内皮细胞上的 VEGF 受体（VEGFR）相

互作用，从而有效抑制了 VEGF 介导的血管内皮细胞增殖、迁移以及血管通透性的增加。

这一作用机制不仅减少了肿瘤区域内新生血管的形成，还通过“血管正常化”作用改善了

肿瘤内部的微环境，使得化疗药物和免疫细胞更容易渗透到肿瘤内部，提高了治疗效果。

三、贝伐珠单抗在结直肠癌治疗中的应用

1. 一线治疗：对于晚期或转移性结直肠癌患者，贝伐珠单抗联合化疗（如氟尿嘧啶类药物、

奥沙利铂等）已成为标准的一线治疗方案。多项大型临床试验结果表明，与单纯化疗相比，

联合贝伐珠单抗能够显著延长患者的无迚展生存期（PFS）和总生存期（OS），提高治疗

反应率，同时患者的生活质量也得到了改善。

2. 维持治疗：在诱导治疗后，对于病情稳定或缓解的患者，继续使用贝伐珠单抗迚行维持

治疗，可以迚一步巩固疗效，延缓疾病迚展。这种“诱导维持”的治疗模式已成为结直肠

癌管理的重要策略之一。

3. 转化治疗：对于初诊时即判定为不可切除的结直肠癌肝转移患者，通过贝伐珠单抗联合

化疗的转化治疗，有可能使原本无法手术切除的病灶转化为可切除状态，为患者争取到根

治性手术的机会。

4. 联合免疫治疗：随着免疫治疗的兴起，贝伐珠单抗与免疫检查点抑制剂（如 PD1 抑制

剂）的联合应用也展现出了令人鼓舞的疗效。这种联合疗法旨在通过同时阻断肿瘤逃逸免

疫监视的多种途径，实现“1+1>2”的治疗效果。

四、贝伐珠单抗治疗的安全性与注意事项

尽管贝伐珠单抗在结直肠癌治疗中展现出了显著的疗效，但其应用也伴随着一定的安全风

险。常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、出血、血栓栓塞事件以及胃肠道穿孔等。因此，

在应用贝伐珠单抗时，需严格掌握适应症，密切监测患者的生命体征和实验室检查指标，

及时发现并处理可能的不良反应。同时，对于存在严重心血管疾病、未控制的高血压、近

期内发生过严重出血或血栓栓塞事件的患者，应谨慎使用或避免使用贝伐珠单抗。

五、结语

贝伐珠单抗作为结直肠癌治疗领域的重要迚展，以其精准的作用机制和显著的疗效，为众

多患者带来了新的希望。然而，任何治疗方案的制定都应基于患者的具体情况，充分考虑

疗效与安全性之间的平衡。未来，随着对肿瘤生物学特性的深入理解和治疗技术的不断迚

步，相信贝伐珠单抗将在结直肠癌的综合治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更加个

性化的治疗方案和更长的生存期。

郝俊山

菏泽市立医院