贝伐珠单抗治疗肝癌：标准剂量与作用机制详解

贝伐珠单抗治疗肝癌：标准剂量与作用机制详解

在抗癌药物的广阔领域中，贝伐珠单抗（Bevacizumab）以其独特的抗血管生成机制脱

颖而出，成为治疗多种恶性肿瘤的重要药物之一，尤其在肝癌的治疗中展现出显著疗效。

本文将深入探讨贝伐珠单抗在肝癌治疗中的标准剂量及其作用原理，旨在为临床医生及患

者提供具有实际指导意义的医学知识。

贝伐珠单抗简介

贝伐珠单抗，商品名 Avastin，是全球首个获得临床批准的抗肿瘤血管新生药物。它通过

重组 DNA 技术制备，是一种人源化单克隆抗体 IgG1，主要靶向血管内皮生长因子

（VEGF）。VEGF，又称血管通透因子（VPF），是一种高度特异性的促血管内皮细胞生

长因子，对血管生长具有强大的促进作用。贝伐珠单抗通过特异性结合 VEGF，阻断其与

血管内皮细胞表面受体（VEGFR）的结合，从而抑制肿瘤新生血管的形成，达到抗肿瘤的

目的。

肝癌治疗中贝伐珠单抗的标准剂量

在肝癌的临床治疗中，贝伐珠单抗的给药剂量需根据具体病情和联合用药方案进行调整。

一般而言，贝伐珠单抗的推荐剂量为 15 mg/kg 体重，每 3 周给药一次（15

mg/kg/q3w）。这一剂量方案在多项临床试验中被证实有效且安全，能够稳定控制病情，

延长患者生存期。

当贝伐珠单抗与化疗药物联合使用时，剂量需根据化疗方案进行调整。例如，与以铂类为

基础的化疗联合时，贝伐珠单抗的剂量可为 5 mg/kg 体重，每两周给药一次（5

mg/kg/q2w），或 7.5 mg/kg 体重，每 3 周给药一次（7.5 mg/kg/q3w）。联合化疗

通常持续 6 个周期后，转为贝伐珠单抗单药治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反

应。

贝伐珠单抗治疗肝癌的作用机制

1. 抑制肿瘤血管生成：肝癌作为富血供肿瘤，其生长高度依赖新生血管的形成。贝伐珠单

抗通过阻断 VEGF/VEGFR 信号通路，有效抑制肿瘤新生血管的形成，减少肿瘤组织的血

液供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。

2. 降低肿瘤组织间压力：肿瘤组织内的高压力往往阻碍化疗药物的有效渗透。贝伐珠单抗

通过减少肿瘤血管生成，降低肿瘤组织间的压力，使化疗药物更容易进入肿瘤组织内部，

提高治疗效果。

3. 抑制肿瘤干细胞增殖：研究表明，贝伐珠单抗对上皮间质转化（EMT）及肿瘤干细胞

（前体细胞）的增殖有明显的抑制作用。这有助于减少肿瘤复发和耐药性的产生，提高患

者的长期生存率。

4. 协同化疗增强疗效：贝伐珠单抗与化疗药物联合使用时，能够产生协同作用，增强化疗

药物的抗肿瘤效果。这主要是因为贝伐珠单抗通过抑制肿瘤血管生成，降低了肿瘤组织的

防御能力，使化疗药物更容易发挥作用。

临床应用注意事项

1. 剂量调整：在老年患者中应用贝伐珠单抗时，一般不需要进行剂量调整。但对于 65 岁

以上的患者，应密切监测动脉栓塞等不良反应的发生。

2. 不良反应管理：贝伐珠单抗治疗期间可能出现的不良反应包括高血压、出血、胃肠道穿

孔、血栓栓塞等。对于出现严重不良反应的患者，应及时停药或调整治疗方案。

3. 肝肾功能监测：目前尚无针对贝伐珠单抗在肝肾功能不全患者中应用的安全性和有效性

研究。因此，在使用前应评估患者的肝肾功能，并在治疗过程中密切监测。

4. 联合用药注意事项：当贝伐珠单抗与其他药物联合使用时，应注意药物间的相互作用和

可能的不良反应。例如，与阿替利珠单抗联合用药时，应在同一天内先后给予两种药物，

并注意监测免疫相关不良反应的发生。

结语

贝伐珠单抗作为抗肿瘤血管生成的重要药物，在肝癌的治疗中展现出显著疗效。通过抑制

肿瘤血管生成、降低肿瘤组织间压力、抑制肿瘤干细胞增殖等机制，贝伐珠单抗能够有效

控制肝癌的进展，提高患者的生存质量。然而，在使用过程中也需密切关注不良反应的发

生，并根据患者的具体情况调整治疗方案。希望本文能为临床医生及患者提供有益的参考

和指导。

郑旭

菏泽市立医院