贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的剂量优化与合理用药探索

贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的剂量优化与合理用药探索

在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌以其高复发率、高死亡率而备受关注。随着精准医疗时代的到

来，靶向治疗作为卵巢癌综合治疗的重要组成部分，为患者带来了新的希望。其中，贝伐

珠单抗作为一种人源化的抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体，通过抑制肿瘤新生

血管形成，展现出了显著的抗肿瘤活性。本文将深入探讨贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的剂

量优化策略，旨在为临床合理用药提供参考。

一、贝伐珠单抗的作用机制与卵巢癌治疗现状

贝伐珠单抗通过与 VEGF 结合，阻止其与血管内皮细胞表面的受体相互作用，从而抑制肿

瘤新生血管的生长和维持，减少肿瘤血液供应，抑制肿瘤生长和转移。在卵巢癌的治疗中，

贝伐珠单抗常与化疗药物联合使用，如与紫杉醇和卡铂联合的“贝伐+TC”方案，已被多

项临床试验证实能够显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

二、剂量优化的重要性

尽管贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中展现出良好疗效，但合理的剂量选择对于确保疗效、减少

不良反应至关重要。过高的剂量可能导致严重的不良反应，如高血压、蛋白尿、出血等；

而过低的剂量则可能无法达到预期的治疗效果。因此，根据患者的具体情况进行剂量优化，

是实现个体化治疗、提高治疗效益的关键。

三、剂量优化的策略与实践

1. 基于体重的剂量调整：初期临床试验多采用固定剂量给药，但后续研究发现，基于患者

体重调整剂量可以更有效地控制药物暴露水平，减少不良反应。对于体重过重戒过轻的患

者，适当增减剂量有助于维持血药浓度在有效且安全的范围内。

2. 疗效与安全性评估：治疗过程中应定期评估患者的疗效指标（如肿瘤标志物、影像学变

化）和安全性指标（如血压、肝肾功能、血液学检查等），根据评估结果及时调整剂量。

对于疗效不佳且未出现明显不良反应的患者，可考虑适当增加剂量；而对于出现严重不良

反应的患者，则需立即减量戒停药。

3. 联合用药的剂量调整：当贝伐珠单抗与其他化疗药物戒靶向药物联合使用时，需注意药

物间的相互作用，避免因剂量叠加导致的毒性增加。应根据联合方案的具体要求，调整各

药物的剂量和给药时机。

4. 特殊人群的剂量管理：对于老年人、肝肾功能不全患者以及孕妇等特殊人群，需根据患

者的具体情况谨慎选择剂量，必要时进行剂量调整戒改用其他治疗方案。

四、临床案例分析

以一位 65 岁、初治高级别浆液性卵巢癌患者为例，该患者体重偏轻，基础血压偏高。在

“贝伐+TC”方案治疗中，医生根据其体重和血压情况，将贝伐珠单抗的初始剂量调整为

低于常规剂量的水平，幵密切监测血压变化。经过两个周期的治疗后，患者肿瘤标志物明

显下降，影像学显示肿瘤缩小，且未出现严重的不良反应。这一案例表明，基于患者个体

特征的剂量优化有助于实现安全有效的治疗目标。

五、结论与展望

贝伐珠单抗作为卵巢癌靶向治疗的重要药物之一，其剂量优化对于提高治疗效益、减少不

良反应具有重要意义。通过基于患者体重、疗效与安全性评估、联合用药考虑以及特殊人

群管理等多方面的策略，可以实现贝伐珠单抗的个体化治疗。未来，随着对卵巢癌生物学

特性的深入研究和新型药物的不断涌现，我们有理由相信，卵巢癌的治疗将更加精准、有

效，为患者带来更长久的生存获益。

时红萍

菏泽市立医院