贝伐珠单抗不良反应管理与合理用药指南

贝伐珠单抗不良反应管理与合理用药指南

在肿瘤治疗的广阔领域中，靶向药物以其高度的选择性和有效性，为众多患者带来了生存

的希望。其中，贝伐珠单抗作为一种重要的抗血管生成药物，广泛应用于多种恶性肿瘤的

治疗中，如结直肠癌、非小细胞肺癌等。然而，正如所有药物一样，贝伐珠单抗在使用过

程中也可能伴随一系列不良反应，合理的不良反应管理和用药策略对于保障患者安全、提

高治疗效果至关重要。

一、认识贝伐珠单抗及其作用机制

贝伐珠单抗是一种人源化单克隆抗体，通过特异性结合血管内皮生长因子（VEGF）的 A

型受体，阻断 VEGF 与其受体的相互作用，从而抑制肿瘤新生血管的形成，达到抑制肿瘤

生长和转移的目的。这一独特的作用机制使得贝伐珠单抗在抗肿瘤治疗中占据重要地位。

二、贝伐珠单抗常见不良反应概览

1. 高血压：作为贝伐珠单抗最常见的副作用之一，高血压的发生率可高达 50%以上。患

者在使用过程中应密切监测血压变化，必要时给予降压治疗。

2. 出血：包括鼻出血、胃肠道出血等，可能与药物抑制血管生成有关。严重出血事件虽不

常见，但一旦发生需立即停药并积极治疗。

3. 蛋白尿与肾损伤：部分患者在使用贝伐珠单抗后可能出现蛋白尿，长期或大量蛋白尿可

能导致肾功能损害。因此，需定期监测肾功能和尿蛋白水平。

4. 心脏毒性：包括心肌缺血、心肌梗死等，虽发生率较低，但一旦发生后果严重。对于有

心脏病史的患者，使用前应充分评估风险。

5. 皮肤反应：如手足综合征、皮疹等，影响患者生活质量。可通过局部护理和药物治疗缓

解。

6. 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等，一般症状较轻，可通过对症治疗缓解。

三、不良反应处理与合理用药策略

1. 高血压管理：

初始治疗时即应监测血压，并在治疗期间定期随访。

对于轻度高血压（1 级），可首先尝试非药物干预，如低盐饮食、适量运劢等。

如血压持续升高至 2 级或以上，或伴有靶器官损害，应及时启劢降压药物治疗，并考虑

调整贝伐珠单抗剂量或暂停使用。

2. 出血风险防控：

用药前详细询问患者出血史，评估出血风险。

治疗期间注意避免可能导致出血的诱因，如外伤、剧烈运劢等。

对于出现轻度出血的患者，可密切观察，必要时给予止血治疗；严重出血者应立即停药

并紧急处理。

3. 肾功能保护：

定期检查肾功能指标，包括血清肌酐、尿素氮及尿蛋白等。

对于出现蛋白尿的患者，可给予 ACEI/ARB 类药物以减轻肾脏损害。

肾功能严重受损者，需权衡利弊后决定是否继续使用贝伐珠单抗。

4. 心脏毒性监测：

用药前进行心电图及心脏超声检查，评估心脏功能。

治疗期间注意患者有无胸闷、胸痛等心脏不适症状，必要时进行心脏相关检查。

一旦出现心脏毒性反应，应立即停药并积极治疗。

5. 皮肤反应处理：

保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和挤压。

手足综合征患者可局部涂抹尿素霜或润肤剂，严重时需停药或减量。

皮疹患者可使用抗过敏药物或外用激素类药膏治疗。

6. 个体化用药方案：

根据患者的具体病情、身体状况及不良反应情况，制定个体化的用药方案。

综合考虑药物剂量、给药间隔及联合用药方案，以平衡疗效与安全性。

四、总结

贝伐珠单抗作为一种有效的抗肿瘤药物，在改善肿瘤患者预后方面发挥着重要作用。然而，

其不良反应的管理不容忽视。通过加强不良反应的监测、及时采取合理的处理措施以及制

定个体化的用药方案，可以最大限度地减少不良反应对患者的影响，提高治疗的安全性和

有效性。同时，医务人员应不断积累临床经验，加强学术交流与合作，共同推劢贝伐珠单

抗在肿瘤治疗领域的合理应用与发展。

辛悦然

菏泽市立医院