贝伐珠单抗在肝癌治疗中的合理用药探索

贝伐珠单抗在肝癌治疗中的合理用药探索

在肝癌这一全球范围内高发的恶性肿瘤治疗中，靶向疗法作为传统手术、放疗及化疗之外

的重要补充，正逐步展现其独特的临床价值。其中，贝伐珠单抗作为一种广谱的血管内皮

生长因子（VEGF）抑制剂，通过阻断肿瘤新生血管的形成，有效抑制肿瘤生长与转移，

成为肝癌综合治疗策略中的一颗璀璨新星。本文旨在探讨贝伐珠单抗在肝癌治疗中的合理

用药原则，以期为临床医师提供实际指导。

一、贝伐珠单抗作用机制与肝癌治疗背景

肝癌，特别是肝细胞癌（HCC），因其起病隐匿、进展迅速、预后差等特点，一直是临床

治疗的难点。传统治疗手段虽能在一定程度上控制病情，但总体疗效有限，且往往伴随较

高的毒副作用。随着分子生物学的发展，针对肿瘤生长关键通路的靶向治疗逐渐成为研究

热点。贝伐珠单抗通过特异性结合并抑制 VEGFA，阻断其与内皮细胞上受体 VEGFR1 和

VEGFR2 的结合，从而抑制肿瘤新生血管的形成，减少肿瘤血液供应，达到抑制肿瘤生长

和转移的目的。

二、贝伐珠单抗在肝癌治疗中的应用现状

1. 联合治疗方案：贝伐珠单抗在肝癌中的应用多采取联合策略，如与索拉非尼、仑伐替尼

等分子靶向药物戒与化疗药物联合使用，通过多途徂、多靶点协同作用，提高治疗效果。

临床研究显示，联合治疗方案较单一疗法能显著延长患者无进展生存期（PFS）和总生存

期（OS）。

2. 一线与后线治疗：虽然贝伐珠单抗在肝癌中的一线治疗地位尚未完全确立，但在某些特

定患者群体（如高 VEGF 表达、肝功能较好的患者）中，作为一线戒二线治疗选择已显示

出良好前景。此外，对于经标准治疗失败的患者，贝伐珠单抗作为后线治疗也能提供一定

程度的疾病控制。

3. 个体化治疗：鉴于肝癌的异质性，个体化治疗显得尤为重要。通过基因检测等手段，评

估患者 VEGF 信号通路的活跃程度及肿瘤微环境特征，有助于精准选择贝伐珠单抗治疗受

益人群，实现治疗的“量体裁衣”。

 三、合理用药原则

1. 严格掌握适应症：使用贝伐珠单抗前，需明确患者诊断，评估肝功能状态，确保患者符

合治疗指征。对于存在严重肝功能不全、出血倾向戒未控制的高血压等禁忌症的患者，应

避免使用。

2. 剂量与给药方式：贝伐珠单抗的剂量和给药频率应根据患者体重、肝肾功能、既往治疗

史及药物耐受性等因素个体化调整。通常采用静脉滴注方式给药，需注意控制输液速度，

减少不良反应发生。

3. 监测与评估：治疗期间应密切监测患者的生命体征、肝肾功能、凝血功能及肿瘤标志物

等指标，定期评估治疗效果及不良反应。对于出现严重不良反应的患者，应及时调整治疗

方案戒停药。

4. 不良反应管理：贝伐珠单抗治疗常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、出血、血栓形成

等。对于可能出现的不良反应，应提前预防，如使用降压药控制血压、监测尿蛋白变化等。

一旦发生严重不良反应，应立即采取相应措施进行处理。

5. 多学科协作：肝癌的治疗是一个系统工程，需要外科、介入、放疗、内科等多学科团队

的紧密合作。在使用贝伐珠单抗等靶向药物治疗时，更应注重多学科协作，共同制定个性

化的综合治疗方案。

四、展望与结论

随着对肝癌发病机制认识的不断深入及靶向药物研发技术的不断进步，贝伐珠单抗等靶向

疗法在肝癌治疗中的应用前景将更加广阔。然而，合理用药仍是确保治疗效果、减少不良

反应的关键。未来，通过进一步优化治疗方案、加强个体化治疗策略及多学科协作，我们

有理由相信，贝伐珠单抗将在肝癌的综合治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更多生

存希望。

辛悦然

菏泽市立医院