贝伐珠单抗治疗中的不良反应与应对策略

贝伐珠单抗治疗中的不良反应与应对策略

在肿瘤治疗的广阔领域里，靶向疗法以其精准打击、副作用相对较小的特点，为众多患者

带来了新的希望。其中，贝伐珠单抗作为一种广泛应用于多种癌症治疗的血管内皮生长因

子（VEGF）抑制剂，通过阻断肿瘤新生血管的形成，有效抑制了肿瘤的生长和转移。然

而，正如所有药物一样，贝伐珠单抗在治疗过程中也可能引发一系列不良反应，了解这些

不良反应及其管理策略，对于提高患者治疗安全性、保障治疗效果具有重要意义。

贝伐珠单抗概述

贝伐珠单抗，商品名如阿瓦斯汀等，是一种重组人源化单克隆抗体，通过与 VEGFA 结合，

阻止其与内皮细胞上的受体（VEGFR1 和 VEGFR2）相互作用，从而抑制肿瘤新生血管的

生成，达到抗肿瘤的目的。该药物已被批准用于结直肠癌、非小细胞肺癌、肾细胞癌、脑

胶质瘤等多种恶性肿瘤的治疗，常与化疗药物联合使用，以增强疗效。

主要不良反应及应对策略

1. 高血压

表现：高血压是贝伐珠单抗治疗中最常见的不良反应之一，发生率可达 30%以上。患者

可能出现头痛、头晕、视力模糊等症状。

应对策略：治疗前应详细询问患者的高血压病史，并监测血压变化。对于轻度高血压，可

通过调整生活斱式（如低盐饮食、适量运动）来控制；若血压持续升高，需及时使用降压

药物，并密切监测血压，必要时调整贝伐珠单抗剂量或暂停治疗。

2. 出血

表现：贝伐珠单抗可能导致不同程度的出血事件，包括鼻衄、牙龈出血、消化道出血等，

严重者甚至可能出现颅内出血。

应对策略：治疗前应评估患者的出血风险，特别是对于有出血倾向或正在接受抗凝治疗的

患者。治疗期间应避免不必要的手术或创伤性操作，同时密切观察患者有无出血症状。一

旦出现出血，应立即停止贝伐珠单抗治疗，并采取止血措斲。

 3. 蛋白尿与肾功能损害

表现：部分患者在使用贝伐珠单抗后可能出现蛋白尿，严重者可导致肾功能损害。

应对策略：治疗前应检查患者的肾功能，包括血清肌酐、尿素氮等指标。治疗期间定期监

测尿蛋白和肾功能，必要时调整治疗斱案。对于出现蛋白尿的患者，可给予 ACEI/ARB 类

降压药物以减少蛋白尿，同时密切监测肾功能变化。

4. 胃肠道穿孔与瘘管形成

表现：虽然较为罕见，但贝伐珠单抗可能引起胃肠道穿孔或瘘管形成，尤其是对于有胃肠

道疾病史的患者。

应对策略：治疗前应详细询问患者的胃肠道病史，并进行必要的检查。治疗期间应注意患

者腹部症状，如突然出现剧烈腹痛、腹膜刺激征等，应立即停止贝伐珠单抗治疗，并进行

影像学检查以排除穿孔或瘘管形成。确诊后，需根据病情采取保守治疗或手术治疗。

5. 心脏毒性

表现：包括心力衰竭、心肌缺血等，虽然发生率较低，但一旦发生，后果严重。

应对策略：对于有心脏病史的患者，应谨慎使用贝伐珠单抗，并在治疗过程中密切监测心

脏功能。一旦出现心脏毒性症状，如呼吸困难、心悸等，应立即停药并请心内科医生会诊，

制定相应的治疗斱案。

总结

贝伐珠单抗作为一种重要的靶向治疗药物，在多种恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。然

而，其不良反应也不容忽视。临床医生在使用贝伐珠单抗时，应充分了解其可能引发的不

良反应，通过详细询问病史、全面评估患者情况、定期监测相关指标、及时调整治疗斱案

等措斲，以最大限度地减少不良反应的发生，保障患者的治疗安全和疗效。同时，患者也

应积极配合医生的治疗，及时报告任何不适症状，共同努力实现最佳的治疗效果。

王海超

菏泽市立医院