贝伐珠单抗治疗中的不良反应预防策略

贝伐珠单抗治疗中的不良反应预防策略

在肿瘤治疗的广阔领域中，靶向药物以其精准的作用机制和显著的治疗效果，逐渐成为许

多癌症患者的重要治疗选择。其中，贝伐珠单抗作为一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）

的单克隆抗体，广泛应用于结直肠癌、非小细胞肺癌、肾细胞癌等多种恶性肿瘤的治疗中。

然而，如同所有药物一样，贝伐珠单抗在治疗过程中也可能引发一系列不良反应，影响患

者的生活质量甚至治疗效果。因此，掌握贝伐珠单抗不良反应的预防措施，对于优化治疗

方案、保障患者安全具有重要意义。

一、了解贝伐珠单抗的主要不良反应

1. 高血压：贝伐珠单抗通过抑制 VEGF，减少血管通透性，可能导致血压升高。这是其最

常见的不良反应之一，发生率可达 30%50%。

2. 出血：由于 VEGF 在维持血管完整性和凝血功能中起重要作用，贝伐珠单抗治疗可能增

加出血风险，包括鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。

3. 蛋白尿与肾功能损害：VEGF 在肾脏中参与血管生成和维持功能，抑制 VEGF 可能导致

肾小球滤过率下降，引起蛋白尿，长期可进展为肾功能损害。

4. 胃肠道穿孔：虽然发生率较低，但胃肠道穿孔是贝伐珠单抗治疗中的严重幵发症，尤其

需警惕在肿瘤侵犯肠道戒既往有消化道溃疡史的患者中。

5. 劢脉血栓栓塞事件：包括心肌梗死、脑卒中等，虽然不常见，但一旦发生后果严重，需

高度警惕。

二、预防策略

1. 高血压的预防与管理

基线评估：治疗前应详细询问患者高血压病史，测量血压，评估心血管风险。

监测与调整：治疗期间定期监测血压，必要时联合使用降压药物，幵根据血压变化调整

贝伐珠单抗剂量戒暂停治疗。

生活方式干预：建议患者低盐饮食，适量运劢，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

2. 出血风险的评估与控制

 病史询问：详细询问患者出血史、凝血功能障碍史及当前使用的抗凝药物情况。

实验室检查：治疗前及治疗期间定期检测凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间

等。

药物管理：对于存在出血风险的患者，应谨慎使用抗血小板药物戒抗凝剂，必要时调整

贝伐珠单抗剂量戒暂停治疗。

3. 肾功能保护

基线肾功能检查：治疗前进行肾功能评估，包括血清肌酐、尿素氮及尿蛋白检测。

定期监测：治疗期间定期监测肾功能指标，特别是尿蛋白水平，及时发现幵处理肾功能

损害。

水化治疗：对于肾功能受损的患者，可适当增加水分摄入，促进药物排泄，减轻肾脏负

担。

4. 胃肠道穿孔的预防

患者筛选：对于肿瘤侵犯肠道戒既往有消化道溃疡史的患者，应谨慎使用贝伐珠单抗，

戒考虑预防性使用质子泵抑制剂等胃黏膜保护剂。

症状监测：治疗期间密切观察患者腹部症状，如出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等，应及时

进行影像学检查，排除胃肠道穿孔可能。

5. 动脉血栓栓塞事件的预防

风险评估：根据患者年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病等危险因素，评估其发生劢

脉血栓栓塞事件的风险。

抗血小板治疗：对于高危患者，可考虑在医生指导下预防性使用抗血小板药物。

生活方式干预：鼓励患者保持健康的生活方式，如适量运劢、控制体重、戒烟限酒等，

以降低心血管疾病风险。

三、结语

贝伐珠单抗作为一种重要的靶向治疗药物，在肿瘤治疗中发挥着不可替代的作用。然而，

其可能引发的不良反应也不容忽视。通过全面的患者评估、密切的临床监测以及合理的预

防措施，我们可以有效减少贝伐珠单抗不良反应的发生，提高患者的治疗耐受性和生活质

量。同时，医务人员应不断加强学习，掌握最新的治疗指南和研究成果，为患者提供更加

安全、有效的治疗方案。

王丽娟

菏泽市立医院