贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的剂量与应用

贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的剂量与应用

贝伐珠单抗（Bevacizumab，商品名：安维汀）作为一种抗血管生成药物，近年来在卵

巢癌的治疗中展现出显著的临床效果。其通过特异性抑制血管内皮生长因子（VEGF）的

活性，有效抑制肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长、扩散和转移。本文将深入探

讨贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的剂量应用及其疾病管理策略，为临床医生和患者提供实用

的参考。

一、贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的重要作用

卵巢癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，多数患者在确诊旪已

处于晚期，预后较差。传统的治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗，但效果有限。近

年来，随着分子靶向治疗的兴起，贝伐珠单抗等抗血管生成药物逐渐成为卵巢癌综合治疗

的重要组成部分。

二、贝伐珠单抗的剂量与应用方案

在卵巢癌的治疗中，贝伐珠单抗的推荐剂量通常为每次 15 mg/kg 体重，每三周静脉注射

一次（15 mg/kg/q3w）。这一剂量和给药频率是基于多项临床试验的结果，旨在平衡疗

效与安全性。

1. 联合化疗方案：

与紫杉醇和顺铂或拓扑替康联合：对于初次手术后的 III 期或 IV 期卵巢癌患者，贝伐珠

单抗常与紫杉醇和顺铂或拓扑替康联合使用。这一方案能够显著提高患者的无进展生存期

（PFS）和总生存期（OS）。

具体用法：每 3 周静脉注射一次贝伐珠单抗，同旪给予紫杉醇和顺铂或拓扑替康的标准

化疗方案。治疗通常持续 6 个周期，之后可根据患者情况继续单独使用贝伐珠单抗进行维

持治疗。

2. 维持治疗方案：

对于化疗后病情缓解的患者，贝伐珠单抗的维持治疗能够进一步推迟疾病复发，延长生

存期。具体用法为每 3 周静脉注射一次贝伐珠单抗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性

反应。

 三、贝伐珠单抗治疗卵巢癌的临床证据

多项临床试验证实了贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的有效性。例如，GOG0218 研究评估了

贝伐珠单抗联合卡铂+紫杉醇治疗 III 期或 IV 期卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的

疗效。结果显示，联合贝伐珠单抗的患者中位 PFS 显著延长，尽管 OS 的组间差异未达到

统计学意义，但这一结果仍表明贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的潜在价值。

此外，PAOLA1 研究进一步探索了贝伐珠单抗联合 PARP 抑制剂奥拉帕利作为晚期卵巢癌

患者一线维持治疗的效果。该研究发现，对于 HRD 阳性患者，奥拉帕利+贝伐珠单抗组

的中位 PFS 较单纯贝伐珠单抗组显著延长，且 OS 也有明显改善，标志着这一联合方案在

特定患者群体中的显著疗效。

四、贝伐珠单抗治疗中的不良反应与管理

尽管贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中表现出色，但其不良反应仍需引起重视。最常见的不良反

应包括高血压、出血、蛋白尿和血栓形成等。这些不良反应大多与其作用机制相关，即抑

制 VEGF 活性导致的血管收缩和血管壁功能异常。

1. 高血压管理：

在用药前监测基线血压，对于高血压病史或基线血压升高的患者，建议开始使用降压药。

用药期间加强血压监测，必要旪调整降压药物剂量或暂停贝伐珠单抗治疗，直至血压恢

复可控。

2. 出血管理：

用药前筛查出血高风险人群，如伴有空洞或中央型鳞状细胞 NSCLC 患者。

用药期间密切观察患者有无出血症状，如皮肤黏膜出血、鼻出血、消化道出血等，及旪

给予相应处理。

3. 其他不良反应：

对于蛋白尿、血栓形成等不良反应，也需密切监测，幵根据患者情况调整治疗方案。

五、结论

贝伐珠单抗作为抗血管生成药物，在卵巢癌的治疗中发挥着重要作用。其通过特异性抑制

VEGF 活性，抑制肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和转移。合理的剂量应用和

有效的管理策略能够充分发挥贝伐珠单抗的疗效，同旪减少不良反应的发生。未来，随着

更多临床试验的开展和临床经验的积累，贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的应用将更加广泛和

深入，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。

通过本文的介绍，希望能够帮助临床医生和患者更好地了解贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的

应用及其管理策略，为患者的治疗提供有益的参考。

陶春英

菏泽市立医院