贝伐珠单抗在脑胶质瘤治疗中的合理用药探索

贝伐珠单抗在脑胶质瘤治疗中的合理用药探索

在神经肿瘤学的广阔领域中，脑胶质瘤作为一种高度侵袭性的疾病，其治疗始终是医学界

面临的挑战之一。近年来，随着生物技术的飞速发展，靶向治疗药物如贝伐珠单抗逐渐进

入脑胶质瘤的治疗视野，为改善患者预后提供了新的希望。本文旨在探讨贝伐珠单抗在脑

胶质瘤治疗中的合理用药策略，以期为临床决策提供参考。

一、贝伐珠单抗简介

贝伐珠单抗（Bevacizumab），商品名阿瓦斯汀，是一种重组人源化单克隆抗体，主要

靶向血管内皮生长因子（VEGF）A，通过抑制 VEGFA 与其受体结合，从而阻断肿瘤新生

血管的形成，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。这一机制使得贝伐珠单抗在多种实体瘤的

治疗中展现出良好的疗效，特别是在结直肠癌、肺癌等肿瘤的治疗中已被广泛应用。

二、贝伐珠单抗在脑胶质瘤治疗中的应用背景

脑胶质瘤，特别是高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤），由于其高增殖性、强侵袭性和广泛

的血管生成，传统治疗手段如手术、放疗和化疗的效果往往有限，患者预后不佳。因此，

探索新的治疗策略，特别是针对肿瘤血管生成的靶向治疗，成为改善脑胶质瘤患者生存质

量的关键。贝伐珠单抗凭借其独特的抗血管生成作用，逐渐成为脑胶质瘤治疗研究的新热

点。

三、贝伐珠单抗治疗脑胶质瘤的机制与证据

1. 抗血管生成作用：脑胶质瘤的快速增长依赖于丰富的血液供应，而 VEGFA 是调控肿瘤

血管生成的关键因子。贝伐珠单抗通过抑制 VEGFA，减少肿瘤血管生成，从而限制肿瘤

的营养供应和氧气供应，减缓肿瘤生长速度。

2. 增强放化疗敏感性：研究表明，贝伐珠单抗与放疗或化疗联合使用，能够增强肿瘤细胞

对治疗的敏感性，提高治疗效果。这可能是通过减少肿瘤内间质压力、改善药物渗透性等

多种机制实现的。

3. 临床试验进展：尽管目前贝伐珠单抗在脑胶质瘤中的一线治疗地位尚未确立，但多项临

床试验已显示出其潜在疗效。例如，一些研究显示，贝伐珠单抗联合替莫唑胺化疗在复发

性胶质母细胞瘤患者中可延长无进展生存期。

四、合理用药策略

1. 精准筛选患者：并非所有脑胶质瘤患者都适合接受贝伐珠单抗治疗。应根据患者的病理

类型、基因表达状态、既往治疗史等因素进行个体化评估，精准筛选可能从治疗中获益的

患者。

2. 优化给药斱案：贝伐珠单抗的给药剂量、频率和疗程应根据患者的具体情况进行调整。

同时，需密切监测患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗斱案。

3. 联合治疗斱案：鉴于单一治疗的局限性，贝伐珠单抗常与手术、放疗、化疗等其他治疗

手段联合使用，以发挥协同作用，提高治疗效果。在制定联合治疗斱案时，应充分考虑各

种治疗手段的相互作用和潜在风险。

4. 关注不良反应管理：贝伐珠单抗治疗可能引起高血压、蛋白尿、出血等不良反应。在治

疗过程中，应密切监测患者的生命体征和实验室指标，及时发现并处理不良反应，确保患

者安全。

五、未来展望

随着对脑胶质瘤分子机制研究的深入和靶向治疗技术的不断发展，贝伐珠单抗在脑胶质瘤

治疗中的应用前景将更加广阔。未来，通过进一步优化给药斱案、探索新的联合治疗策略

以及开发新型靶向药物，有望为脑胶质瘤患者带来更加精准、有效的治疗选择，显著改善

患者的生存质量和预后。

总之，贝伐珠单抗作为一种靶向治疗药物，在脑胶质瘤的治疗中展现出了一定的潜力。然

而，其临床应用仍需谨慎，需结合患者的具体情况制定合理的治疗斱案，并在治疗过程中

密切监测患者的治疗反应和不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。

程腾

菏泽市立医院