糖尿病与胰岛素使用：解开“依赖”的误解

糖尿病与胰岛素使用：解开“依赖”的误解

在糖尿病的治疗领域中，胰岛素作为一种关键的治疗药物，扮演着举足轻重的角色。然而， 许多患者对于胰岛素的使用存在一种普遍的误解，即认为一旦开始使用胰岛素，就会产生“依 赖”。这种观念不仅影响了患者的治疗决策，还可能导致病情控制不佳。本文将从糖尿病的 病理生理基础出发，详细阐述胰岛素的作用机制，以及为何说糖尿病患者使用胰岛素并不等 同于“依赖”。

一、糖尿病的病理生理基础

糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或作用障碍引起的慢性代谢性疾病。根据病因不同，糖尿病 主要分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病。其中，1 型糖尿 病主要是由于胰岛β细胞功能完全丧失，导致体内胰岛素绝对缺乏；而 2 型糖尿病则多因胰 岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗所致。

二、胰岛素的作用机制

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一能够直接降低血糖的激素。其 主要作用机制包括：

1. 促进葡萄糖利用：胰岛素通过与靶细胞上的胰岛素受体结合，促进细胞内的葡萄糖转运 蛋白合成，增加细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。

2. 促进葡萄糖储存：胰岛素还能促进葡萄糖在肝脏和肌肉中转化为糖原储存起来，以备不 时之需。当血糖水平下降时，这些储存的糖原可以释放入血，维持血糖稳定。

3. 抑制脂肪分解：胰岛素能够抑制脂肪组织中的脂肪分解过程，减少游离脂肪酸的释放， 从而抑制糖异生作用（非糖物质转化为葡萄糖的过程），进一步降低血糖。

三、胰岛素使用的“依赖”误解

之所以会产生胰岛素使用的“依赖”误解，主要是基于以下几个方面的考虑：

1. 治疗需求：对于 1 型糖尿病患者而言，由于胰岛功能完全丧失，体内无法自行产生胰岛 素，因此必须终身依赖外源性胰岛素治疗。但这并不意味着是药物导致的“依赖”，而是疾 病本身的需求。

2. 临时性使用：许多 2 型糖尿病患者在疾病早期或特定情况下（如急性并发症、手术前后、 妊娠等）可能需要临时使用胰岛素来控制血糖。这并不意味着一旦开始使用就无法停用，而 是根据病情需要灵活调整治疗方案。

3. 误解与恐惧：部分患者对胰岛素治疗存在恐惧心理，担心一旦开始使用就会形成“依赖”， 从而拒绝接受必要的胰岛素治疗。这种恐惧往往源于对疾病和治疗的不了解，以及对胰岛素 治疗可能产生的副作用的过度担忧。

四、正确认识胰岛素治疗

实际上，胰岛素治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分之一。对于需要胰岛素治疗的患者而 言，及时、规范地使用胰岛素不仅能够有效控制血糖水平，减少并发症的发生风险，还能改 善患者的生活质量。因此，患者应该在医生的指导下，根据病情需要合理使用胰岛素治疗， 并定期复查血糖水平以调整治疗方案。

同时，患者还应该注意合理饮食、适量运动、定期监测血糖等生活方式的调整。这些措施与 胰岛素治疗相辅相成，共同构成糖尿病综合治疗的基石。

五、结语

综上所述，糖尿病患者使用胰岛素并不等同于“依赖”。胰岛素作为机体内唯一能够直接降 低血糖的激素，在糖尿病治疗中起着至关重要的作用。患者应该正确认识胰岛素治疗的重要 性和必要性，在医生的指导下合理使用胰岛素治疗，并结合生活方式调整来有效控制病情。 只有这样，才能最大限度地提高患者的生活质量和预后水平。

刘甜

山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区