脑梗塞：疾病的原理与医疗科普

脑梗塞：疾病的原理与医疗科普

脑梗塞，又称脑梗死或缺血性脑卒中，是一种严重危害人类健康的脑血管疾病。它指的是由 于脑部血液供应突然中断，导致局部脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化，引发一系列 神经功能缺损的临床综合征。本文将从脑梗塞的发病机制、病因、临床表现、治疗及预防等 方面进行详细阐述，以期提高公众对该疾病的认识和防范意识。

一、脑梗塞的发病机制

脑梗塞的发病机制主要涉及脑血管的阻塞。正常情况下，大脑需要持续的血液供应以维持其 正常的生理功能。当脑血管因各种原因发生狭窄或闭塞时，血液无法顺利到达脑组织，导致 局部缺血、缺氧。随着时间的推移，缺血区域的脑细胞逐渐失去功能并发生坏死，最终形成 脑梗死。

二、脑梗塞的常见病因

1. 动脉粥样硬化：这是脑梗塞最常见的病因之一。动脉粥样硬化会导致血管壁增厚、管腔 狭窄，甚至形成斑块。斑块破裂后，其内的脂质和血小板等成分会聚集形成血栓，阻塞血管。 2. 心源性栓塞：心脏病患者，尤其是心房颤动（房颤）患者，由于心脏内血流动力学异常， 容易形成血栓。当这些血栓脱落并随血液循环进入脑血管时，可造成血管阻塞，引发脑梗塞。 3. 高血压：长期高血压会损伤血管内膜，促进动脉粥样硬化的形成，并增加小动脉闭塞的 风险，从而引发脑梗塞。 4. 糖尿病、高血脂：这些代谢性疾病会加速动脉粥样硬化的进程，增加脑梗塞的发病风险。 5. 其他因素：包括吸烟、饮酒、缺乏运动、不良饮食习惯等，均可能通过影响血管健康而 间接导致脑梗塞的发生。

三、脑梗塞的临床表现

脑梗塞的临床表现多种多样，主要取决于梗塞的部位、面积及血管阻塞的严重程度。常见的 症状包括：

1. 局灶性神经功能缺损：如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。这些症状是由于梗塞部 位脑组织受损，导致相应的神经功能丧失所致。 2. 头痛、呕吐：部分患者在脑梗塞发作时会出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状。 3. 意识障碍：大面积脑梗塞或脑干梗塞患者可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。 4. 其他伴随症状：如眩晕、平衡障碍、眼球运动异常、视物重影等，这些症状多由于后循 环梗塞引起。

四、脑梗塞的治疗

脑梗塞的治疗原则包括迅速恢复脑组织的血液供应、减轻脑水肿、保护脑细胞功能以及预防 并发症等。具体治疗方法包括：

1. 溶栓治疗：对于发病时间较短的脑梗塞患者，可考虑使用溶栓药物（如阿替普酶、瑞替 普酶）进行溶栓治疗，以恢复血管的再通。 2. 抗血小板治疗：对于非溶栓治疗的患者，应尽早给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡 格雷）以预防血栓的进一步形成。 3. 抗凝治疗：对于心源性栓塞患者，应给予抗凝治疗以防止血栓的再次脱落。 4. 降颅压治疗：对于伴有颅内压增高的患者，应给予降颅压治疗以减轻脑水肿。 5. 介入治疗：对于部分符合条件的患者，可考虑进行血管内介入治疗（如颅内外血管经皮 腔内血管成形术、血管内支架置入等）。 6. 康复治疗：脑梗塞患者应尽早进行康复治疗，以促进神经功能的恢复和日常生活能力的 提高。

五、脑梗塞的预防

预防脑梗塞的关键在于控制危险因素、改善生活方式以及定期体检等。具体措施包括：

1. 控制血压、血糖、血脂：保持血压、血糖、血脂在正常范围内是预防脑梗塞的重要措施。 2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是脑梗塞的危险因素之一，应尽早戒烟限酒。 3. 合理饮食：保持均衡的饮食结构，多摄入新鲜蔬菜、水果等富含纤维素的食物，减少高 脂肪、高胆固醇食物的摄入。 4. 适量运动：定期进行适量的运动可以促进血液循环、增强体质、降低脑梗塞的发病风险。 5. 定期体检：定期进行体检可以及时发现并处理潜在的健康问题，预防脑梗塞的发生。

总之，脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，其发病机制复杂、病因多样、临床表现各异。通过 了解脑梗塞的相关知识并采取有效的预防和治疗措施，我们可以降低其发病风险并提高患者 的生活质量。

张莹

山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区