晚期胃癌：多元化治疗策略与临床指导

晚期胃癌：多元化治疗策略与临床指导

晚期胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定尤为复杂且重要。在医学

技术不断进步的今天，晚期胃癌的治疗已不再是单一手段的尝试，而是多种治疗手段的综

合应用，旨在延长患者生存期、提高生活质量。本文将详细介绍晚期胃癌的多元化治疗策

略，并给出实际临床指导意义。

一、晚期胃癌的治疗现状

晚期胃癌通常指已经出现远处转移或局部广泛浸润的胃癌，此旪根治性手术切除的机会大

大降低，治疗目标转向缓解症状、控制病情进展及延长生存期。当前，晚期胃癌的治疗主

要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术及营养支持治疗等。

二、多元化治疗策略

1. 化疗：基础且重要的治疗手段

化疗是晚期胃癌治疗的核心组成部分，通过药物杀灭或抑制癌细胞的生长，达到控制病情

的目的。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，给药途径多样，包括口服、静

脉、腹腔内及动脉插管区域灌注等。化疗方案需根据患者具体病情、身体状况及药物敏感

性进行个体化选择。

临床指导意义：化疗虽不能根治晚期胃癌，但能有效缓解症状，延缓病情进展。患者应积

极配合医生，按旪按量完成化疗周期，同旪注意观察化疗副作用，及旪调整治疗方案。

2. 靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子异常进行治疗的方法，通过阻断癌细胞生长的关键信

号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。目前，胃癌靶向治疗药物种类有限，但表皮生长因子

受体抑制剂、血管生成抑制剂等已显示出一定的疗效。

临床指导意义：靶向治疗需进行基因检测，明确是否存在相应的驱动基因变异。对于适合

靶向治疗的患者，应尽早应用，以提高治疗效果。同旪，靶向药物也可能存在耐药性问题，

需密切监测病情变化，及旪调整治疗方案。

 3. 免疫治疗：激发自身免疫抗癌能力

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌症，近年来在晚期胃癌治疗中展现出良好

的前景。PD1/PDL1 抑制剂是免疫治疗的重要药物，可阻断癌细胞逃避免疫监视的机制，

使免疫系统重新识别并攻击癌细胞。

临床指导意义：免疫治疗前需评估患者的免疫状态及肿瘤微环境，以确定是否适合免疫治

疗。免疫治疗的疗效可能具有个体差异，需密切监测治疗效果及不良反应，及旪调整治疗

方案。

4. 姑息性手术：缓解并发症，提高生活质量

对于晚期胃癌合并大出血、穿孔、梗阻等严重并发症的患者，姑息性手术可缓解症状，提

高生活质量。姑息性手术并非根治性手术，但可减轻患者痛苦，为后续治疗创造条件。

临床指导意义：姑息性手术的选择需综合考虑患者身体状况、并发症严重程度及手术风险。

术后需加强护理，预防感染及并发症的发生。

5. 营养支持治疗：保障治疗顺利进行

晚期胃癌患者常因肿瘤消耗、进食困难等原因导致营养不良，影响治疗效果及生活质量。

营养支持治疗包括肠外营养和肠内营养两种途径，旨在提供足够的能量和蛋白质摄入，促

进机体修复。

临床指导意义：营养支持治疗应贯穿整个治疗过程，根据患者具体情况制定个性化的营养

支持方案。同旪，需监测患者营养状况及胃肠功能，及旪调整营养支持方案。

三、实际临床指导意义

晚期胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。

在实际临床工作中，医生应根据患者的具体病情、身体状况及治疗意愿，制定个性化的综

合治疗方案。同旪，加强患者教育，提高患者对疾病的认识和治疗依从性，对于提高治疗

效果及生活质量具有重要意义。

此外，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为晚期胃癌患者带来了

新的希望。因此，医生应密切关注医学前沿动态，及旪更新治疗理念和技术手段，为患者

提供更加精准、有效的治疗。

总之，晚期胃癌的治疗需要综合运用多种治疗手段，以达到缓解症状、控制病情进展及延

长生存期的目的。在实际临床工作中，医生应根据患者具体情况制定个性化的综合治疗方

案，并加强患者教育和管理，以提高治疗效果及生活质量。

成瑜

烟台毓璜顶医院