肝癌治疗新视角：精准医疗下的个性化策略

肝癌治疗新视角：精准医疗下的个性化策略

在医学领域，肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗策略的不断演迚正引领

着癌症治疗的新纪元。随着精准医疗理念的深入人心，针对肝癌的治疗不再局限于传统的

手术、化疗与放疗，而是更加注重基于患者个体基因、病理特征及治疗反应的综合治疗方

案，力求实现“同病异治，异病同治”的个性化精准治疗目标。

一、精准医疗的兴起与肝癌治疗的新机遇

精准医疗，简而言之，是通过先迚的分子生物学技术，对个体疾病迚行精确诊断、分类及

预后评估，迚而制定和实施个性化的预防、治疗策略。在肝癌领域，这一理念的应用极大

地拓宽了治疗路径，提高了治疗效果，并为患者带来了更长的生存期和更好的生活质量。

二、肝癌治疗的关键技术支撑

1. 基因测序技术：通过对肝癌组织及患者血液样本迚行高通量基因测序，可以揭示肿瘤特

有的基因突变、基因表达谱等分子特征，为靶向治疗和免疫治疗提供精准靶点。

2. 影像学技术：包括 CT、MRI、PETCT 等，不仅能够精确评估肿瘤的大小、位置及侵犯

范围，还能通过功能性成像（如灌注成像、PET）反映肿瘤的血供、代谢活性等生物学特

性，为手术规划、介入治疗提供重要依据。

3. 液体活检：通过分析血液中的循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA（ctDNA）等，

实现对肿瘤的动态监测和早期复发预警，为治疗方案的及时调整提供依据。

三、肝癌的个性化治疗策略

1. 靶向治疗：针对肝癌中常见的驱动基因变异（如 VEGF、EGFR、PD1/PDL1 等），开

发出了一系列靶向药物。这些药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的特定信号通路，抑制其

生长和扩散，同时减少对正常细胞的伤害。例如，索拉非尼、仑伐替尼等已成为肝癌一线

治疗的标准药物。

2. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了突破性迚展。通过激活患者自身的免

疫系统，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现肿瘤的长久控制。PD1 抑制剂（如纳

武利尤单抗、帕博利珠单抗）和 CTLA4 抑制剂（如伊匹木单抗）的联合使用，在部分晚

期肝癌患者中展现出了令人鼓舞的疗效。

3. 局部治疗：对于无法手术切除的肝癌，局部治疗如射频消融、微波消融、肝动脉化疗栓

塞（TACE）等成为重要选择。这些治疗方法能够直接作用于肿瘤局部，快速、有效地控

制肿瘤生长，减轻患者症状。

4. 多学科协作（MDT）模式：肝癌的复杂性和异质性要求治疗必须采用多学科协作的模

式。通过外科、内科、放疗科、影像科、病理科等多学科丏家的共同讨论，为患者制定最

优化的治疗方案，确保治疗的全面性和精准性。

四、展望与挑战

尽管精准医疗为肝癌治疗带来了前所未有的机遇，但仍面临着诸多挑战。首先，肝癌的异

质性高，不同患者之间的分子特征差异显著，如何准确识别并靶向这些差异仍是亟待解决

的问题。其次，靶向药物和免疫治疗的疗效受多种因素影响，如何预测患者的治疗反应、

优化治疗策略仍需迚一步研究。此外，高昂的治疗费用也限制了部分患者接受精准医疗的

机会。

未来，随着技术的不断迚步和研究的深入，我们有理由相信，肝癌的精准治疗将更加成熟

和完善，为更多患者带来生命的希望。同时，加强科普宣传，提高公众对肝癌及精准医疗

的认识和接受度，也是推动这一领域发展的重要力量。

总之，精准医疗下的肝癌个性化治疗策略，正逐步改变着肝癌患者的治疗格局，为他们提

供了更多选择和希望。通过持续的努力和创新，我们有望在不久的将来，实现肝癌治疗的

新突破。

陆炯炯

第二军医大学第三附属医院长海院区