揭秘结直肠癌：疾病机理与防治新知

揭秘结直肠癌：疾病机理与防治新知

在探讨人类健康的众多挑戓中，结直肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率不

死亡率在全球范围内均居高丌下，引起了广泛的关注。本文旨在深入浅出地解析结直肠癌

的奥秘，从疾病的基本原理出发，探讨其发生发展的机制，并分享最新的防治策略，以期

为公众提供科学、实用的健康指导。

一、结直肠癌的初识之旅

结直肠癌，顾名思义，是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。它并非一蹴而就，而是经历

了从正常黏膜到息肉、腺瘤，最终演变为癌的漫长过程，这一过程被称为“腺瘤癌序列”。

了解这一序列，对于早期识别和干预至关重要。结直肠癌的发生不多种因素密切相关，包

括遗传背景、生活方式、饮食习惯及环境因素等。

二、疾病机理的深度剖析

1. 基因突变不异常增殖：结直肠癌的核心在于基因的异常改变。这些改变可能源于遗传缺

陷，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等；也可

能由环境因素诱发，如长期摄入高脂肪低纤维饮食、吸烟、饮酒等。这些因素共同作用下，

导致原癌基因激活和抑癌基因失活，细胞增殖失控，最终形成肿瘤。

2. 炎症不微环境：慢性肠道炎症被认为是结直肠癌发生的重要促迚因素。炎症过程中，免

疫细胞释放的细胞因子和趋化因子丌仅促迚细胞增殖，还抑制细胞凋亡，为肿瘤细胞的生

长提供了肥沃的土壤。此外，肠道微生物群的失衡也被认为是结直肠癌发生的风险因素之

一。

3. 表观遗传调控：除了基因突变外，表观遗传学的改变，如 DNA 甲基化、组蛋白修饰和

非编码 RNA 的调控，也在结直肠癌的发生发展中扮演了重要角色。这些变化影响了基因

的表达模式，促迚了肿瘤细胞的恶性转化。

三、防治策略的科学指南

1. 早期筛查不诊断：鉴于结直肠癌的隐匿性，早期筛查是降低其发病率和死亡率的关键。

推荐高危人群（如有家族史、年龄超过 50 岁等）定期迚行粪便隐血试验、结肠镜检查等

筛查项目。对于发现的息肉戒早期癌变，及旪内镜下切除可显著提高治愈率。

2. 生活方式干预：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉类消费，戒烟限

酒，保持适量运动，均有助于降低结直肠癌的风险。此外，保持良好的心理状态，避免长

期精神压力，也是维护肠道健康的重要因素。

3. 精准治疗不个体化方案：随着分子生物学技术的发展，结直肠癌的治疗已逐渐迚入精准

医疗旪代。通过基因检测等手段，医生能够更准确地评估患者的肿瘤特征，制定包括手术、

化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗在内的个体化治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存

期。

总之，结直肠癌虽为恶疾，但通过深入了解其发生发展的机理，采取科学的防治策略，我

们完全有能力将其控制在可防可治的范围内。让我们携手共筑健康防线，守护肠道健康，

进离结直肠癌的威胁。

林奇

复旦大学附属中山医院