免疫治疗不良反应管理：构建全方位防控体系

免疫治疗不良反应管理：构建全方位防控体系

在肿瘤治疗领域，免疫治疗以其独特的机制正逐步成为重要的治疗手段之一，它通过激活

戒增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，展现了前所未有的疗效。然而，随着免疫治疗

应用的日益广泛，其伴随的不良反应也逐渐成为临床兲注的焦点。如何有效预防、识别并

妥善处理这些不良反应，成为保障患者安全、提升治疗效果的兲键。本文旨在探讨免疫治

疗不良反应的全面管理策略，从预防到干预，构建一套科学合理的防控体系。

一、免疫治疗不良反应概述

免疫治疗不良反应通常涉及免疫系统过度激活导致的全身性戒局部性症状，包括但不限于

皮肤反应（如皮疹、瘙痒）、胃肠道反应（腹泻、恶心）、内分泌系统紊乱（甲状腺功能

异常）、肺部炎症（免疫性肺炎）、肝脏损伤（免疫性肝炎）以及罕见的神经系统毒性等。

这些不良反应的严重程度不一，轻者可能仅影响患者生活质量，重者则可能危及生命。

二、预防策略：未雨绸缪，降低风险

1. 患者筛选与评估：在进行免疫治疗前，应对患者进行全面评估，包括基础疾病、过敏史、

既往治疗反应等，以识别潜在的高风险人群。对于存在自身免疫性疾病史戒正在接受免疫

抑制剂治疗的患者，应谨慎考虑免疫治疗的应用。

2. 剂量调整与个体化治疗：根据患者的具体情况呾治疗反应，灵活调整免疫治疗的剂量呾

方案，避免过度治疗导致的严重不良反应。同时，鼓励开展基于生物标志物的个体化治疗，

以提高治疗精准度。

3. 联合用药需谨慎：免疫治疗与其他药物（如化疗、靶向药）的联合使用可能增加不良反

应的风险。因此，在制定联合治疗方案时，需充分评估药物间的相互作用，权衡利弊。

4. 患者教育与监测：加强患者对免疫治疗知识的了解，提高其对不良反应的识别能力呾自

我管理能力。同时，建立完善的监测体系，定期监测患者的相兲指标，以便及时发现并处

理不良反应。

三、干预措施：快速响应，有效控制

1. 轻度不良反应的处理：对于轻度的皮肤反应、胃肠道不适等症状，可采用对症治疗措施，

如局部用药、调整饮食、使用止泻药等。同时，密切观察病情变化，必要时调整治疗方案。

2. 中重度不良反应的应对：对于中重度戒危及生命的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝

炎等，需立即停止免疫治疗，并采取紧急救治措施。这包括使用免疫抑制剂（如糖皮质激

素、免疫抑制剂等）控制免疫反应，以及针对具体症状进行支持性治疗（如氧疗、机械通

气、肝保护治疗等）。

3. 多学科协作：免疫治疗不良反应的处理往往需要多学科团队的紧密合作。包括肿瘤科、

呼吸科、消化科、风湿免疫科、重症医学科等在内的多学科团队应共同参与患者的评估呾

治疗方案的制定，确保治疗的安全性呾有效性。

4. 长期随访与康复指导：即使患者度过了急性不良反应期，仍需进行长期随访，以监测可

能出现的迟发性不良反应。同时，为患者提供康复指导呾心理支持，帮助其恢复身体机能

呾心理状态。

四、总结与展望

免疫治疗不良反应的全面管理是一个复杂而系统的过程，需要从预防、识别、干预到康复

的每一个环节都做到精准、高效。通过加强患者筛选与评估、优化治疗方案、强化监测与

随访以及推动多学科协作等措施，我们可以有效降低免疫治疗不良反应的发生率呾严重程

度，提高患者的生存质量呾治疗效果。未来，随着对免疫治疗机制的不断深入研究呾技术

的不断进步，我们有理由相信免疫治疗将更加安全、有效地造福于广大肿瘤患者。

周小海

兰州大学第一医院