肺癌基础知识：深入了解这一恶性肿瘤

肺癌基础知识：深入了解这一恶性肿瘤

肺癌，也称为原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一， 其发病率和死亡率均居高位。肺癌的发生涉及多种复杂因素，包括环境因素、遗传因素、生 活习惯等。本文将详细解析肺癌的发病机制、高危因素、临床表现、诊断方法及治疗方案， 以期提高公众对肺癌的认识和防范意识。

一、肺癌的发病机制

肺癌的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与多种致癌因素的综合作用密切相关。这些因素 包括吸烟、空气污染、职业暴露、饮食习惯、遗传因素等。在致癌因素的作用下，肺部细胞 内的基因发生突变，原癌基因被激活，抑癌基因失活，导致细胞生长失控，最终形成肿瘤。

1. 吸烟：吸烟是肺癌发生的最主要原因。烟草中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺等有害物质能 够损伤肺部细胞，诱发细胞癌变。长期吸烟者患肺癌的风险显著高于不吸烟者，且吸烟量越 大、烟龄越长，风险越高。

2. 空气污染：空气污染包括室外大气污染和室内空气污染。室外大气污染主要来自工业排 放、汽车尾气等，含有苯并芘、PM2.5 等有害物质。室内空气污染则包括烹饪油烟、装修产 生的甲醛、氡等。这些污染物长期作用于肺部，可增加肺癌的发病风险。

3. 职业暴露：长期接触石棉、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺癌的发病率较高。这些物 质在职业环境中广泛存在，如建筑、采矿、纺织等行业。

4. 饮食习惯：较少食用富含胡萝卜素的蔬菜和水果，可能增加肺癌的发病风险。胡萝卜素 等抗氧化物质有助于清除体内自由基，减少细胞损伤。

5. 遗传因素：肺癌的发生具有一定的家族聚集性，遗传因素在其中扮演了重要角色。有肺 癌家族史的人群，其发病风险相对较高。

二、肺癌的临床表现

肺癌的临床表现复杂多样，早期症状往往不典型，易被忽视。随着病情的发展，可出现以下 症状：

1. 咳嗽：刺激性干咳是肺癌最常见的症状之一，多由肿瘤累及各级支气管所致。

2. 血痰：血丝痰或痰中带血是肺癌最典型的症状，由肿瘤侵犯支气管黏膜微细血管引起。

3. 胸闷、胸痛：肿瘤累及壁层胸膜或直接侵犯胸壁时，可引起持续性胸痛。

4. 气促：肿瘤堵塞支气管或引起阻塞性肺炎、肺不张时，可导致气促。

5. 发热、体重下降：肺癌患者常伴有发热、食欲下降、体重减轻等非特异性全身症状。

三、肺癌的诊断方法

肺癌的诊断需要综合患者的临床表现、影像学检查结果及病理组织学检查结果。常用诊断方 法包括：

1. 影像学检查：如胸部 X 光片、胸部 CT、胸部核磁共振等，可发现肺部肿块或结节，提示 肺癌的可能。

2. 痰液细胞学检查：通过检查痰液中的脱落细胞，可发现癌细胞，但阳性率较低。

3. 支气管镜检查：对于中央型肺癌，支气管镜检查可直接观察肿瘤形态并取组织活检。

4. 经皮肺穿刺活检：对于外周型肺癌，可通过 B 超或 CT 引导下的经皮肺穿刺活检获取组织 样本。

5. 病理组织学检查：病理组织学检查是确诊肺癌的金标准，可明确肿瘤的类型和分期。

四、肺癌的治疗方案

肺癌的治疗方案需根据患者的具体情况制定，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及辅助治 疗等。

1. 一般治疗：包括监测患者的生命体征、改善呼吸困难等症状，提高患者的生活质量。

2. 药物治疗：以分子靶向治疗为主，常用药物如吉非替尼片、盐酸埃克替尼片等，可抑制 肿瘤细胞的生长和繁殖。

3. 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术治疗是首选方案。常用手术方式包括肺段切除术、 肺动脉袖状成形肺叶切除术等。

4. 辅助治疗：包括放疗、化疗等，旨在杀灭体内残留的癌细胞，防止复发和转移。

综上所述，肺癌是一种由多种因素综合作用引起的恶性肿瘤。了解其发病机制、高危因素、 临床表现、诊断方法及治疗方案，对于预防和治疗肺癌具有重要意义。公众应提高健康意识， 远离致癌因素，定期进行健康体检，以便早期发现和治疗肺癌。

王文涛

郑州大学第一附属医院郑东院区