食管癌与贲门癌的界定：基于疾病原理的医疗科普

食管癌与贲门癌的界定：基于疾病原理的医疗科普

在消化系统恶性肿瘤的谱系中，食管癌（Esophageal Cancer）与贲门癌（Cardiac Cancer） 是两种相对独立但又容易混淆的疾病。它们均发生在消化道的关键部位，对患者的生命 质量和预后产生深远影响。本文将从疾病的原理出发，详细阐述食管癌与贲门癌的界定、 症状、诊断及治疗，旨在帮助公众更好地理解和区分这两种疾病。

一、定义与解剖位置

食管癌：食管癌是指发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，民间常称为“梗疾病”。食管是连 接咽与胃之间的管状结构，主要负责食物的输送。食管癌可发生在食管的任何部位，但 最常见于食管的中下段。

贲门癌：贲门癌则特指发生在食管与胃交界处的恶性肿瘤，即贲门部的腺癌。贲门是食 管下端与胃连接处的特殊结构，其位置因个体差异而有所不同，但通常指食管黏膜的鳞 状上皮与胃的柱状上皮交接线上下 2 厘米的部位。

二、病因与发病机制

食管癌：食管癌的发病与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、不良的饮食习惯（如长期食 用过烫、过硬或腌制食品）、胃食管反流病等。此外，遗传因素和环境因素也在食管癌 的发病中扮演重要角色。食管癌的发病机制主要涉及食管黏膜上皮细胞的异常增生和恶 性转化。

贲门癌：贲门癌的发病机制与食管癌有相似之处，但也存在其独特性。贲门部的特殊解 剖结构和生理功能使得该部位更容易受到胃酸、胆汁等消化液的侵蚀，从而增加癌变的 风险。此外，贲门癌的发生还可能与幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等胃部疾病有关。

三、症状与体征

食管癌：食管癌的典型症状包括逐渐加重的吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、体重下 降等。随着病情的发展，患者可能出现声音嘶哑、呛咳、呕血等严重症状。

贲门癌：贲门癌的症状相对隐蔽，早期可能仅表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退 等非特异性症状。随着肿瘤的增大，患者可能出现吞咽困难（但程度通常较食管癌轻）、 上腹部疼痛、呕血、黑便等症状。此外，贲门癌还可能引起贫血、消瘦等全身性症状。

四、诊断方法

食管癌与贲门癌的诊断均需依靠综合手段，包括胃镜检查、病理活检、影像学检查（如 CT、MRI）等。胃镜检查是诊断这两种疾病最直接、最有效的方法，它可以直接观察食 管和贲门部的病变情况，并取组织进行病理活检以明确诊断。影像学检查则有助于评估 肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无远处转移等，为治疗方案的制定提供依据。

五、治疗方法

食管癌与贲门癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗及内镜介入治疗等。 手术治疗是早期食管癌和贲门癌的首选治疗方式，旨在切除病变组织并重建消化道。对 于中晚期患者，则常采用综合治疗策略，即结合手术、放疗和化疗等多种治疗手段以提 高治疗效果。内镜介入治疗则适用于部分早期患者或作为姑息性治疗手段以缓解症状。

六、预防与预后

预防：食管癌与贲门癌的预防关键在于改变不良的生活方式和饮食习惯，如戒烟限酒、 避免长期食用过烫过硬的食物、保持合理的膳食结构等。此外，定期体检和筛查也是早 期发现和治疗这两种疾病的重要手段。

预后：食管癌与贲门癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、病理类型、治疗方法 及患者的身体状况等。一般来说，早期发现、早期治疗是提高预后的关键。然而，由于 这两种疾病往往具有隐蔽性和进展性，因此许多患者在确诊时已处于中晚期，预后相对 较差。

综上所述，食管癌与贲门癌是两种发生在消化道的恶性肿瘤，它们在定义、病因、症状、 诊断及治疗等方面均存在差异。通过本文的介绍，希望能够帮助公众更好地理解和区分 这两种疾病，从而采取有效的预防措施并在发现症状时及时就医治疗。

陈博

河北医科大学第四医院