胃癌前病变：早期识别与科学管理

胃癌前病变：早期识别与科学管理

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发生发展往往经历了一个复杂而漫长的过程。在这个过程 中，胃癌前病变作为重要的预警信号，对于早期干预、预防胃癌具有重要意义。本文将深入 探讨胃癌前病变的原理知识，包括其定义、类型、症状、诊断以及治疗与预防策略，旨在提 高公众对胃癌前病变的认识和重视程度。

一、胃癌前病变的定义与原理

胃癌前病变，顾名思义，是指那些可能进一步发展为胃癌的良性胃部病变。这些病变通常包 括胃黏膜的萎缩、肠化生、异型增生等，它们在慢性炎症、感染、化学物质等多种因素的持 续作用下，导致胃黏膜细胞结构和功能发生异常改变，从而增加了癌变的风险。

胃癌的发生发展是一个多步骤、多因素参与的复杂过程。从正常的胃黏膜细胞到胃癌细胞的 转变，往往需要经历数年至数十年的时间。在这个过程中，胃黏膜细胞可能会经历萎缩、肠 化生、异型增生等阶段，这些阶段均属于胃癌前病变的范畴。值得注意的是，并非所有的胃 癌前病变都会发展成为胃癌，但它们的存在无疑增加了这一风险。

二、胃癌前病变的类型与症状

1. 萎缩：萎缩是指胃黏膜腺体的减少或消失，导致胃酸分泌不足，影响胃的消化功能。萎 缩性胃炎是最常见的胃癌前病变之一，其症状可能包括上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食 欲不振等。

2. 肠化生：肠化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所取代，即胃上皮细胞特征被肠上 皮细胞特征所取代。肠化生可分为小肠型化生和大肠型化生，其中大肠型化生被认为是胃癌 前病变的“金标准”。肠化生的症状可能较为隐匿，但长期存在可能增加胃癌的风险。

3. 异型增生：异型增生是指胃黏膜上皮和腺体细胞的异常增生，细胞的形态和功能与正常 细胞不同。异型增生可分为轻度、中度和重度三个级别，其中重度异型增生与胃癌的关系最 为密切。异型增生的症状可能包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、黑便、血便等。

此外，胃癌前病变还可能表现为慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎等具体形式。这些疾病 的症状各异，但都可能对胃黏膜造成损害，增加胃癌的风险。

三、胃癌前病变的诊断

胃癌前病变的诊断主要依赖于胃镜检查和病理学检查。胃镜检查可以直观观察胃黏膜的形态 和颜色变化，发现可疑病变并取样进行病理学检查。病理学检查是确诊胃癌前病变的金标准， 通过显微镜观察细胞形态和结构的变化，可以明确病变的性质和程度。

四、胃癌前病变的治疗与预防

1. 治疗：胃癌前病变的治疗方法包括药物治疗和生活方式改变。药物治疗主要针对胃酸过 多、幽门螺杆菌感染等问题，使用抗酸药、抗幽门螺杆菌药物等可以缓解症状、改善预后。 生活方式改变则包括饮食调整、戒烟限酒、适量运动等，以降低复发率、提高生活质量。对 于重度异型增生等高危病变，可能需要采取手术或胃镜治疗等更为积极的干预措施。

2. 预防：预防胃癌前病变的关键在于保持健康的生活方式和饮食习惯。应多吃蔬菜、水果 和富含纤维素的食物，适量摄入高蛋白质、低脂肪和高维生素的食物；避免摄入过多盐分和 烟熏、腌制、油炸等高温加工的食物；戒烟限酒以减少对胃黏膜的损伤；保持健康的体重和 身材；定期进行胃镜检查以发现胃部异常和癌前病变。

五、结语

胃癌前病变作为胃癌发生过程中的重要阶段，其早期识别和科学管理对于预防胃癌具有重要 意义。通过了解胃癌前病变的原理知识、关注其类型与症状、重视胃镜检查和病理学检查的 诊断价值以及采取积极的治疗与预防措施，我们可以有效降低胃癌的发病风险，守护自己和 家人的健康。让我们从现在做起，关注胃部健康，远离胃癌的威胁。

陈博

河北医科大学第四医院