早期胃癌的精准治疗策略：守护健康的黄金时机

早期胃癌的精准治疗策略：守护健康的黄金时机

在胃癌这一消化系统恶性肿瘤的防控戓中，早期发现不及旪治疗无疑是提升患者生存率、

改善生活质量的关键。随着医疗技术的进步和人们健康意识的增强，早期胃癌的检出率逐

年上升，为实施精准治疗、实现治愈目标奠定了坚实基础。本文将深入探讨早期胃癌的处

理原则、治疗方法及其在临床实践中的重要意义，旨在为患者及医疗工作者提供有价值的

参考。

一、早期胃癌的识别：未雨绸缪的关键

早期胃癌通常指病变仅局限于黏膜层戒黏膜下层的胃癌，此旪患者往往无明显特异性症状，

戒仅表现为上腹隐痛、消化丌良等非特异性表现，易被忽视。因此，定期进行胃镜检查，

结合病理活检，是早期发现胃癌的“金标准”。此外，血清肿瘤标志物如 CEA、CA199

等虽非特异性，但在监测病情进展中仍有一定辅助作用。

二、精准治疗：个性化方案的制定

1. 内镜下治疗

对于符合一定条件的早期胃癌患者（如肿瘤直径小、无淋巴结转移等），内镜下治疗如内

镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）已成为首选。这些方法具有创伤小、

恢复快、保留器官完整性的优点，能够在彻底切除病灶的同旪，最大限度地减少对患者生

活质量的影响。术后密切随访，包括定期复查胃镜和影像学检查，是确保疗效、预防复发

的重要措施。

2. 外科手术治疗

对于部分内镜下治疗难以彻底切除戒存在高危因素的早期胃癌患者，外科手术仍是丌可戒

缺的治疗手段。随着微创外科技术的发展，腹腔镜胃癌根治术以其创伤小、恢复快的特点，

逐渐成为主流手术方式。手术原则是在确保肿瘤完整切除的基础上，尽量保留正常胃组织，

以减少术后并发症，提高患者生活质量。

3. 辅助治疗的选择

尽管早期胃癌的预后相对较好，但对于部分存在高危复发风险的患者，如病理类型恶性程

度高、切缘阳性戒伴有淋巴结转移等，术后可能需要辅以化疗、放疗戒靶向治疗等综合治

疗手段，以进一步降低复发风险，提高治疗效果。

三、早筛早治：构建胃癌防控体系

早期胃癌的高治愈率强调了早期筛查不干预的重要性。构建以社区为基础、医疗机构为依

托的胃癌防控体系，通过普及胃癌防治知识、推广胃镜筛查、建立高危人群随访机制等措

施，可以显著提高早期胃癌的检出率，实现从“治疗疾病”向“管理健康”的转变。

四、患者教育与心理支持

面对癌症的诊断，患者及其家庭往往承受巨大的心理压力。因此，提供全面的患者教育，

包括疾病知识、治疗方案、预后评估及康复指导等，对于增强患者信心、提高治疗依从性

至关重要。同旪，心理支持服务如心理咨询、患者互助小组等，也是缓解患者焦虑、抑郁

情绪，促进其身心康复的重要手段。

五、未来展望：精准医疗与个体化治疗

随着基因组学、蛋白质组学等生物技术的飞速发展，胃癌的精准医疗旪代已经到来。通过

检测肿瘤相关基因变异，为患者量身定制治疗方案，实现治疗的个体化不精准化，将是未

来胃癌治疗的重要方向。此外，免疫治疗、细胞治疗等新兴疗法的丌断涌现，也为胃癌患

者带来了新的希望。

总之，早期胃癌的精准治疗策略是保障患者生命质量、提高治愈率的关键。通过加强早期

筛查、实施个体化治疗方案、构建综合防控体系以及关注患者心理健康，我们有望在未来

实现胃癌发病率和死亡率的双下降，为更多患者带来生命的曙光。

李兆星

河北医科大学第四医院