晚期肝癌合理用药新策略：精准治疗，延长生存

晚期肝癌合理用药新策略：精准治疗，延长生存

在探讨晚期肝癌的合理用药策略时，我们首先要明确的是，肝癌作为一种恶性度极高的消

化系统肿瘤，其晚期治疗尤为复杂且充满挑戓。随着医学技术的不断进步，多种治疗手段

相结合的综合治疗模式已成为延长患者生存期、提高生活质量的关键。本文将围绕晚期肝

癌的合理用药策略，从药物选择、个性化治疗及综合治疗等方面进行详细阐述，旨在为临

床医生和患者提供实际指导意义。

一、药物选择：精准匹配，靶向施治

晚期肝癌患者常因肝功能受损及全身状况不佳，对药物的耐受性降低，因此药物选择尤为

重要。目前，晚期肝癌的常用药物包括系统化疗药物、靶向药物及免疫治疗药物。

1. 系统化疗药物：对于身体状况良好的患者，可以考虑采用 FOLFOX 等化疗方案。然而，

由于肝癌细胞对化疗的敏感性较低，且化疗副作用较大，因此在使用时需权衡利弊，必要

时可联合其他治疗方法以增效减毒。

2. 靶向药物：如索拉非尼、多吉美、仑伐替尼等，这些药物能够精准作用于肿瘤细胞的特

定信号通路，抑制肿瘤生长。对于基因检测显示敏感的患者，选择相应的靶向药物往往能

取得更好的治疗效果。

3. 免疫治疗药物：近年来，免疫治疗在晚期肝癌治疗中展现出巨大潜力。PD1 戒 PDL1

抑制剂联合贝伐单抗等治疗方案，能够激活患者自身免疫系统，攻击肿瘤细胞，提高生存

率。

二、个性化治疗：因人制宜，精准施策

晚期肝癌患者的治疗应充分考虑个体差异，实施个性化治疗。这包括根据患者的肝功能状

态、肿瘤分期、基因检测结果及身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。

1. 肝功能评估：通过 ChildPugh 评分等方法评估患者肝功能，为治疗方案的选择提供依

据。对于肝功能较好的患者，可采用更为积极的治疗策略；而对于肝功能较差的患者，则

以姑息治疗和支持治疗为主。

2. 基因检测：对于有条件的患者，建议进行基因检测，以筛选敏感的化疗药物戒靶向药物。

这有助于实现精准治疗，提高治疗效果。

3. 综合治疗：晚期肝癌的治疗往往不是单一手段的应用，而是多种治疗手段的综合运用。

如联合手术、放疗、化疗、介入治疗及中医中药治疗等，以提高整体治疗效果。

三、综合治疗策略：多管齐下，协同作战

在晚期肝癌的综合治疗中，各种治疗手段应相互补充、协同作戓。以下是一些常见的综合

治疗策略：

1. 介入疗法：通过局部插管给予化疗药物，直接作用于肿瘤部位，控制肿瘤生长。介入疗

法可与系统化疗、靶向治疗等联合使用，以提高治疗效果。

2. 中医中药治疗：如蛰龙丸、扶正消症胶囊等中药制剂，在改善肝癌腹水、疼痛、消瘦乏

力等症状方面具有独特优势。晚期肝癌患者可积极联合中药治疗，以提高疗效、延长生命。

3. 营养支持与护肝治疗：晚期肝癌患者常出现营养不良、肝功能异常等问题，因此营养支

持与护肝治疗也是综合治疗的重要组成部分。通过合理的营养支持和护肝治疗，可以改善

患者身体状况，提高治疗耐受性。

结语

晚期肝癌的治疗是一个复杂而艰难的过程，但随着医学技术的不断进步和综合治疗策略的

不断完善，患者的生存期和生活质量正在逐步提高。合理用药是晚期肝癌治疗中的关键环

节之一，通过精准匹配药物、实施个性化治疗及综合治疗策略，我们可以为患者带来更好

的治疗效果和生存希望。因此，临床医生和患者都应充分了解晚期肝癌的合理用药策略，

积极面对治疗挑戓，共同为延长患者生命、提高生活质量而努力。

余子牛

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区