肺癌的诊治：从早期发现到综合治疗

肺癌的诊治：从早期发现到综合治疗

肺癌作为全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其诊治过程复杂且需要多学科的综合协 作。随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗方法日益多样化，从传统的手术、放疗和化疗， 到现代的靶向治疗、免疫治疗等，为肺癌患者带来了更多希望和选择。本文将从肺癌的早期 诊断、治疗方法及注意事项等方面，为大家普及相关知识。

一、肺癌的早期诊断

肺癌的早期诊断是提高治疗效果、延长患者生存期的关键。由于早期肺癌往往没有明显症状， 因此定期体检和筛查显得尤为重要。以下是几种常用的肺癌筛查和诊断方法： 1. 胸部 CT 检查：特别是低剂量螺旋 CT，是目前最为推荐和有效的筛查方法。它能够发现 微小的肺部结节或磨玻璃影，对于早期肺癌的诊断具有重要意义。 2. 痰细胞学检查：通过反复痰中查找癌细胞，如果获得阳性结果，对诊断及后续治疗有很 大指导作用。 3. 支气管镜检查：可直接观察病变情况，并取活检组织进行病理检查，是确诊肺癌的重要 手段。 4. 浅表淋巴结穿刺或活检：对于肺部病变尚未明确的肺癌或伴有上纵隔增宽的患者，可进 行颈部锁骨上淋巴结、皮下可疑肿块的穿刺或活检，以取得病理组织学的确诊。 5. PET-CT：虽然费用较高，但融合了代谢和影像的先进检查手段，能更精准地排查肺癌。

二、肺癌的治疗方法

肺癌的治疗方法多种多样，具体选择需根据患者的病理类型、分期、身体状况等因素综合考 虑。 1. 手术治疗

- 早期肺癌：手术切除是首选治疗方式，特别是Ⅰ期和部分Ⅱ期患者，通过根治性手术，

治愈率可达 95%以上。

- 中期肺癌：在手术切除后，还需配合化疗、放疗或靶向治疗等辅助治疗，以降低复发

风险，提高治愈率。

- 晚期肺癌：虽然手术机会较小，但对于部分选择性ⅢB 期患者，若肿瘤局限在一侧胸

腔，仍可考虑手术治疗。 2. 化疗

- 化疗是肺癌治疗的重要手段，特别是对于小细胞肺癌和无法手术的晚期非小细胞肺癌

患者。常用的化疗方案包括顺铂联合依托泊苷、紫杉醇等。

- 化疗方案的选择需根据患者的具体情况和肿瘤类型进行个性化制定，并注意管理化疗

带来的副作用。 3. 放疗

- 放疗适用于局部晚期或无法手术的患者，通过高能射线精准照射肿瘤区域，抑制癌细

胞生长和扩散。

- 放疗可单独使用，也可与化疗、手术等联合应用，以提高治疗效果。

4. 靶向治疗

- 靶向治疗针对具有特定基因突变的肺癌患者，通过抑制癌细胞的特定分子途径，实现

精准治疗。

- 常见的靶向药物包括 EGFR 抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）和 ALK 抑制剂（如克唑替

尼）等。 5. 免疫治疗

- 免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来对抗癌细胞，主要适用于非小细胞肺癌患者。 - 常见的免疫治疗药物包括 PD-1/PD-L1 抑制剂，它们能有效提高患者的生存率和生活质

量。 6. 中医治疗

- 中医治疗在肺癌的综合治疗中也有一定的地位，可起到减毒增效、改善生活质量的作

用。

- 但需注意的是，中医治疗应作为辅助治疗手段，不应替代手术、放疗、化疗等主流治

疗方法。

三、治疗注意事项

1. 综合治疗：肺癌的治疗需根据患者的具体情况进行个体化综合治疗，以达到最佳的治疗 效果。 2. 定期复查：治疗结束后，患者应定期进行复查和随访，以便及时发现和处理复发或转移 的情况。 3. 营养支持：在治疗过程中，患者应保持良好的营养状态，摄入富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，以支持身体的正常功能和组织修复。 4. 心理调适：肺癌的诊断和治疗过程往往伴随着巨大的心理压力，患者应积极调整心态， 保持乐观向上的情绪。 5. 避免偏方：临床医生不推荐使用偏方进行治疗，因为这些偏方往往含有未知的成分，可 能对患者造成不可预测的后果。

总之，肺癌的诊治是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过 早期诊断、综合治疗、定期复查和营养支持等措施，可以有效提高肺癌的治疗效果和患者的 生存质量。

孙元亮

广东省人民医院