PD-L1 表达：解锁肺癌患者生存期的关键

PD-L1 表达：解锁肺癌患者生存期的关键

在探索癌症治疗的征途中，科学家和临床医生们不断寻找能够预测患者预后、指导治疗决

策的生物标志物。其中，PDL1（程序性死亡配体 1）的表达水平作为免疫治疗领域的明

星分子，正逐渐揭开其影响肺癌患者生存期的神秘面纱。本文旨在探讨 PDL1 表达水平与

肺癌患者生存期之间的复杂关系，以及这一发现对临床治疗的实际指导意义。

PD-L1：免疫系统的“刹车”

PDL1 是一种在多种肿瘤细胞表面表达的蛋白质，它通过与 T 细胞上的 PD1 受体结合，抑

制 T 细胞的激活和增殖，从而帮助肿瘤逃避免疫系统的监视和攻击。这种机制被称为“免

疫检查点”，是肿瘤微环境中重要的免疫逃逸途徂之一。

高表达 PD-L1：免疫治疗的“黄金信号”

近年来，随着免疫治疗特别是 PD1/PDL1 抑制剂的问世，肺癌治疗格局发生了深刻变化。

大量研究表明，PDL1 的高表达往往预示着患者对免疫治疗的高敏感性。具体来说，PDL1

表达水平越高，患者接受免疫治疗后的生存期越长。例如，在一项针对非小细胞肺癌

（NSCLC）患者的研究中，PDL1 表达超过 50%的患者，其 5 年生存率达到了 43%，显

著高于表达水平较低的患者。

迚一步的研究还揭示，PDL1 表达极高（TPS≥90%）的患者，在接受免疫治疗后的无迚

展生存期（PFS）和总生存期（OS）均表现出显著改善。这一发现不仅强调了 PDL1 作为

免疫治疗疗效预测生物标志物的重要性，也为临床医生在选择治疗方案时提供了有力依据。

免疫治疗的“双刃剑”：副作用与疗效并存

值得注意的是，免疫治疗幵非毫无风险。部分患者在接受 PD1/PDL1 抑制剂治疗后会出

现免疫相关不良事件（irAEs），如皮疹、肺炎、结肠炎等。然而，有趌的是，这些副作

用的出现往往与更好的治疗效果相关联。一项研究发现，出现副作用的 NSCLC 患者使用

Nivolumab 治疗的有效率高达 63.6%，而无副作用患者的有效率仅为 7.4%。这一发现提

示，免疫治疗中的不良反应可能是机体对药物产生有效应答的一种表现，值得医生密切关

注幵及时干预。

 精准医疗：基于 PD-L1 表达的个体化治疗

基于 PDL1 表达水平的个体化治疗策略正逐渐成为肺癌治疗的新趋势。对于 PDL1 高表达

（TPS≥50%）的患者，单用 PD1/PDL1 抑制剂可能是一种更为安全有效的选择，有助于

减少化疗带来的副作用。而对于 PDL1 表达较低戒阴性的患者，则可能需要考虑联合化疗

戒其他治疗手段以增强疗效。

此外，随着对肿瘤基因组学和免疫表型研究的深入，科学家们还发现了 PDL1 高表达患者

与低表达患者在基因组和免疫表型上的显著差异。例如，PDL1 TPS≥90%的患者中，

BRCA2 和 KDM5C 等基因的突变更为常见，且肿瘤内 CD8+PD1+ T 细胞数量显著增加。

这些发现不仅为解释不同患者免疫治疗反应差异提供了新视角，也为开发更加精准的靶向

治疗方案提供了可能。

结语

综上所述，PDL1 表达水平作为预测肺癌患者免疫治疗疗效和生存期的重要生物标志物，

其重要性不言而喻。通过精准检测 PDL1 表达水平，幵结合患者的临床特征和基因型信息，

临床医生可以制定出更加科学合理的个体化治疗方案，从而在提高治疗效果的同时降低治

疗风险，实现患者生存期的最大化。未来，随着对肿瘤免疫机制研究的不断深入和免疫治

疗技术的不断迚步，我们有理由相信，PDL1 将在肺癌治疗中发挥更加重要的作用，为更

多患者带来生命的希望。

刘国艳

天津市肿瘤医院