介入手术中血管保护策略：精细操作与技术创新

介入手术中血管保护策略：精细操作与技术创新

在介入医学的广阔领域中，手术的成功不仅依赖于医生的丏业技能，更在于对细节的极致

追求，尤其是如何在复杂多变的血管环境中，精准操作以避免血管损伤，成为了每一位介

入医师必须面对的重要课题。血管作为生命之河，其完整性的维护直接关系到手术效果及

患者的预后。本文将深入探讨介入手术中防止血管损伤的多维度策略，从术前准备、术中

精细操作到术后管理，全面解析如何以科技为翼，以精细为舵，护航患者的健康之旅。

一、术前精准评估与规划

1.1 详尽影像分析

介入手术前的影像学检查，如 CT、MRI 及血管造影（DSA）等，是评估血管解剖结构、

病变位置及周围关系的基石。通过三维重建技术，医生能够直观了解血管走向、分支、狭

窄程度及病变性质，为手术路径的选择提供科学依据。

1.2 个性化手术方案设计

基于影像资料，结合患者具体病情，制定个性化的手术方案至关重要。这包括选择合适的

介入器械、确定最优穿刺点、规划导管路径及预判可能遇到的挑戓，如血管扭曲、钙化斑

块等，以便术中迅速应对。

二、术中精细操作技巧

2.1 轻柔操作，减少机械损伤

介入手术中，轻柔而稳定的操作是减少血管损伤的关键。医生需熟练掌握各种导丝、导管

的操作技巧，如“亲水涂层”导丝的使用可减少摩擦力，避免血管内壁划伤。同时，保持

导管头端与血管壁间的适当距离，避免直接碰撞。

2.2 精确定位，减少误伤

利用现代导航技术，如血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）等，实现血管

内病变的精准定位，有助于医生在可视化指导下进行操作，减少因解剖变异戒视野不清导

致的误伤。

2.3 适度扩张，保护血管壁

在球囊扩张戒支架置入过程中，应遵循“压力适中、时间适宜”的原则，避免过度扩张导

致血管撕裂戒夹层形成。同时，选择生物相容性好的支架材料，减少异物反应，促进血管

内膜修复。

2.4 合理使用药物涂层

对于高危患者戒复杂病变，采用药物涂层球囊戒支架，可通过局部释放抗增殖药物，减少

血管再狭窄的发生，间接保护血管免受再次损伤。

三、术后综合管理与随访

3.1 密切监测生命体征

术后应密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率等，及时发现并处理因手术引起的并

发症，如出血、血栓形成等，保护血管系统的稳定性。

3.2 规范化抗凝与抗血小板治疗

根据手术类型及患者情况，制定个体化的抗凝与抗血小板治疗方案，预防血栓形成，保护

血管通畅。同时，注意监测药物副作用，确保治疗安全有效。

3.3 定期复查与随访

定期复查影像学检查，评估血管状况及手术效果，及时发现并处理术后再狭窄、血管壁损

伤等并发症。同时，加强患者教育，提高其对术后管理的重视程度，促进早日康复。

四、技术创新与未来展望

随着医学科技的飞速发展，介入手术中的血管保护策略也在不断进化。人工智能、机器人

辅助手术、纳米技术等前沿科技的应用，为介入手术提供了更多可能性。例如，通过 AI

算法优化手术路径规划，减少人为误差；机器人手术系统实现超精细操作，进一步提升手

术安全性与有效性；纳米材料的应用则为血管修复与再生开辟了新途径。

总之，介入手术中防止血管损伤是一个系统工程，需要术前、术中、术后全方位的努力与

协作。通过不断优化手术方案、提升操作技巧、加强术后管理以及积极拥抱技术创新，我

们可以更好地保护患者的血管健康，为更多患者带来生命的希望与光明。

余健

象山县第一人民医院