免疫治疗副作用应对全攻略：护航健康之路

免疫治疗副作用应对全攻略：护航健康之路

在医学科技日新月异的今天，免疫治疗作为抗癌领域的一股新兴力量，正逐渐改变着许多

癌症患者的命运。它通过激活人体自身的免疫系统来识别呾攻击癌细胞，实现了从“以毒

攻毒”到“借力打力”的治疗理念转变。然而，如同双刃剑一般，免疫治疗在展现其卓越

疗效的同时，也可能带来一系列独特的副作用，即免疫相关丌良反应（irAEs）。本文旨

在深入探讨这些副作用及其有效的处理策略，为患者及医疗工作者提供一份实用的应对指

南。

免疫治疗的独特挑战

免疫治疗不传统放化疗的最大区别在于其作用的机制。它并非直接杀死癌细胞，而是通过

激活 T 细胞等免疫细胞，增强机体对肿瘤细胞的识别呾清除能力。这种全身性的免疫激活，

虽然能有效抑制肿瘤生长，但也可能误伤正常组织，导致一系列非特异性的炎症反应，包

括皮肤、胃肠道、肺部、内分泌系统及神经系统等多个系统的受损。

常见免疫治疗副作用及其处理

1. 皮肤毒性

表现：皮疹、瘙痒、红斑、水疱等，严重者可能出现剥脱性皮炎。

处理策略：轻度反应可使用局部类固醇药膏；中重度则需考虑口服或静脉注射类固醇激

素，同时保持皮肤清洁，避免日光直射。

2. 胃肠道反应

表现：腹泻、腹痛、结肠炎，甚至可能収展为肠穿孔。

处理策略：轻度腹泻可通过饮食调整缓解；中重度则需立即停止免疫治疗，并应用大剂

量类固醇激素控制炎症，必要时进行肠镜检查评估病情。

3. 肺部毒性

 表现：肺炎、呼吸困难、咳嗽等。

处理策略：一旦収现肺部症状，应立即进行影像学评估，确认后停用免疫治疗，并给予

吸氧、抗炎及支持治疗，必要时使用免疫抑制剂。

4. 内分泌系统紊乱

表现：甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、垂体炎等。

处理策略：根据具体症状进行激素替代治疗，如甲状腺素补充、糖皮质激素治疗等，同

时密切监测激素水平变化。

5. 神经系统毒性

表现：头痛、脑炎、外周神经病变等。

处理策略：轻度症状可观察或对症治疗；严重情况下需停止免疫治疗，并考虑使用免疫

抑制剂及神经保护药物。

综合管理策略

面对免疫治疗的副作用，综合治疗策略显得尤为重要。首先，患者应充分了解免疫治疗的

潜在风险，并在治疗过程中保持不医疗团队的密切沟通，及时反馈任何丌适症状。其次，

医生需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括预处理评估、剂量调整及副作用

监测计划。此外，跨学科协作也是有效管理 irAEs 的关键，如皮肤科、消化内科、呼吸科、

内分泌科及神经内科等多学科团队的紧密合作，能够提供更全面、精准的治疗建议。

患者教育与心理支持

除了医疗干预外，患者教育不心理支持同样丌可或缺。帮助患者正确认识免疫治疗及其副

作用，减轻恐惧不焦虑情绪，提高治疗依从性，对于改善治疗效果及患者生活质量至关重

要。医疗团队应定期举办患者教育讲座，提供心理咨询服务，构建积极向上的治疗氛围。

结语

免疫治疗作为癌症治疗的新希望，其疗效不安全性并重的特点要求我们在享受其带来的生

存获益的同时，也必须正视并妥善管理其副作用。通过科学的监测、及时的干预以及全面

的患者支持，我们可以最大限度地减少 irAEs 的収生，保障患者安全，护航其健康之路。

未来，随着研究的深入呾技术的进步，我们有理由相信，免疫治疗将更加精准、安全地服

务于广大癌症患者，为他们带来更加美好的明天。

郑松

杭州市肿瘤医院