青霉素类抗菌药的应用与合理用药指南

青霉素类抗菌药的应用与合理用药指南

青霉素类抗菌药作为医学史上的重要里程碑，自 1928 年由苏格兰科学家亚历山大·弗莱明 发现以来，已广泛应用于临床，挽救了无数生命。随着医学的进步，青霉素类药物的种类不 断增加，其应用也更加广泛和精准。然而，合理用药是确保青霉素类抗菌药疗效、减少副作 用及避免耐药性的关键。本文将从青霉素类抗菌药的应用范围、合理用药原则及注意事项等 方面进行详细阐述。

一、青霉素类抗菌药的应用范围

青霉素类抗菌药主要包括天然青霉素（如青霉素 G）、耐青霉素酶青霉素、广谱青霉素和抗 假单胞菌青霉素等。它们对多种革兰阳性菌和部分革兰阴性菌具有强大的杀菌作用，广泛应 用于治疗各种细菌感染，包括但不限于：

- 呼吸道感染：如肺炎、急性扁桃体炎、中耳炎等。 - 皮肤和软组织感染：如蜂窝组织炎、皮肤脓肿等。 - 泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。 - 其他感染：如破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、梅毒、淋病等。

二、合理用药原则

1. 明确诊断，对症下药：在使用青霉素类抗菌药前，必须明确感染病原体的种类，选择敏 感的抗菌药物进行治疗。 2. 严格掌握适应症和禁忌症：根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，选择合适的药物和 剂量，避免滥用和误用。 3. 按时按量服用：严格按照医嘱服药，不可随意增减剂量或提前终止治疗，以免影响疗效 或增加副作用。 4. 注意药物相互作用：在使用青霉素类抗菌药时，应注意与其他药物的相互作用，避免产 生不良后果。

三、注意事项

1. 过敏反应：青霉素类抗菌药最常见的副作用是过敏反应，轻者表现为皮疹、瘙痒，重者 可能出现过敏性休克甚至死亡。因此，在使用前必须进行皮试，对青霉素过敏者禁用。 2. 胃肠道反应：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般停药后可自行缓 解。 3. 肾功能监测：青霉素类药物主要经肾脏排泄，对于肾功能减退的患者，应适当减少剂量 或延长给药间隔。 4. 避免耐药性：长期大量使用青霉素类抗菌药可能导致细菌产生耐药性，因此应严格控制 使用范围和疗程，避免不必要的用药。

四、结语

青霉素类抗菌药在治疗细菌感染方面发挥着重要作用，但合理用药是确保其疗效和安全性的 关键。患者应在医生指导下正确使用青霉素类抗菌药，遵守用药原则和注意事项，以减少副 作用和耐药性的产生，促进早日康复。同时，社会各界也应加强抗菌药物合理使用知识的宣 传和教育，提高公众对合理用药的认识和重视程度。

方梁杰

浙江大学附属第一医院