乳腺癌放疗效果评估指南：科学视角下的医疗科普

乳腺癌放疗效果评估指南：科学视角下的医疗科普

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程常涉及手术、化疗、放疗及靶向治疗 等多种手段。其中，放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于杀灭残留癌细胞、预防 复发及提高患者生存率具有重要意义。然而，放疗效果的好坏直接关系到患者的预后，因此， 科学合理的评估体系显得尤为重要。本文将从乳腺癌放疗的基本原理出发，介绍乳腺癌放疗 效果评估的指南与方法。

一、乳腺癌放疗的基本原理

乳腺癌放疗是利用高能射线（如 X 射线、电子线等）对乳腺癌病灶及其周围区域进行照射， 以达到杀灭癌细胞或抑制其生长的目的。放疗可单独使用，也可作为手术后的辅助治疗手段。 在放疗过程中，射线会破坏癌细胞的 DNA 结构，使其失去增殖能力并最终死亡。同时，放 疗还能促进机体产生抗肿瘤免疫反应，进一步增强治疗效果。

二、乳腺癌放疗效果评估的重要性

放疗效果的评估不仅有助于判断治疗方案的有效性，还能为后续治疗方案的调整提供依据。 及时准确的评估可以帮助医生了解患者的病情变化，采取针对性的措施以提高治疗效果和患 者的生活质量。

三、乳腺癌放疗效果评估的指南与方法

1. 临床症状观察

乳腺癌放疗后，患者应密切关注自身症状的变化。如出现乳房红肿、胀痛、腋窝淋巴结 肿大等局部症状，或发热、乏力、食欲不振等全身性症状，可能是肿瘤复发或放疗副作用的 表现。这些症状的观察对于初步评估放疗效果具有重要意义。

2. 体格检查

医生会对患者进行详细的体格检查，包括触摸乳房及腋窝区域，观察有无肿块、淋巴结 肿大等体征。对于体表有明显可见或可触及的肿块或淋巴结，医生会使用直尺等测量工具记 录其大小变化，以评估放疗对肿瘤的影响。

3. 影像学检查

影像学检查是评估乳腺癌放疗效果的重要手段之一。常用的影像学检查方法包括超声、 CT、MRI 及 PET-CT 等。这些检查方法可以直观地显示肿瘤的大小、形态及血供情况，从而 准确评估放疗后肿瘤的变化。特别是超声检查，因其操作简便、无创、价格低廉等特点，在 临床上得到广泛应用。

4. 肿瘤标志物检测

对于部分乳腺癌患者，其血液中可能存在特定的肿瘤标志物（如 CA15-3、CEA 等）。放 疗前后肿瘤标志物的变化可以作为评估放疗效果的辅助指标。然而，需要注意的是，肿瘤标 志物的敏感性和特异性并非百分之百，因此其评估价值有限。

5. 病理学评估

在某些情况下，如放疗后病灶完全消失或明显缩小，医生可能会建议患者进行穿刺活检 或手术切除以获取病理学证据。病理学评估是评估放疗效果的金标准，能够直接反映肿瘤细 胞的存活情况和治疗反应。

6. 临床疗效评价标准

国际上通常采用 RECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）标准来评估实体瘤 的治疗效果。根据 RECIST 标准，将治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定 （SD）和进展（PD）四个等级。对于乳腺癌放疗效果的评估，医生也会参考这些标准来判 断治疗的有效性。

四、放疗后的注意事项

放疗结束后，患者需要注意以下几点：

1. 皮肤护理：保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦和挤压，防止感染。 2. 饮食调养：多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强机体免疫力。 3. 定期复查：按照医生的建议定期复查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。 4. 心理调适：保持乐观的心态，积极面对治疗过程中的挑战和困难。

结语

乳腺癌放疗效果的评估是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、 影像学检查、肿瘤标志物检测及病理学评估等多个方面。通过科学合理的评估体系，我们可 以及时准确地了解放疗效果，为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。同时，放疗后的注 意事项也不容忽视，患者应积极配合医生的治疗建议，以促进身体康复和提高生活质量。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院