结直肠癌科普：深入了解这一常见恶性肿瘤

结直肠癌科普：深入了解这一常见恶性肿瘤

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。了 解结直肠癌的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段及预防措施，对于提高公众健康意 识、降低发病率具有重要意义。本文将从多个方面详细介绍结直肠癌的相关知识。

一、结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。主要包括以下几个方面：

1. 饮食因素：高脂、高蛋白、低纤维的饮食习惯是结直肠癌的重要风险因素。这类饮食容 易导致肠道内有害物质的积累，增加肠道黏膜受损的风险，进而诱发癌变。

2. 遗传因素：结直肠癌有明显的家族聚集性，约 20%的患者有家族病史。遗传因素在结直 肠癌的发病中起着重要作用，具有遗传易感性的个体更容易患病。

3. 环境因素：环境中的某些化学物质、放射线等也可能增加结直肠癌的发病风险。此外， 长期的精神压力、不良的生活习惯（如吸烟、饮酒、缺乏运动）也可能对结直肠癌的发病产 生一定影响。

4. 肠道疾病：某些肠道疾病，如慢性溃疡性结肠炎、肠息肉病等，在长期发展过程中有可 能转变为结直肠癌。这些疾病的存在增加了肠道黏膜受损和癌变的风险。

二、临床表现

结直肠癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能出现以下症状：

1. 排便习惯改变：如便秘、腹泻或两者交替出现，大便次数增多或减少。 2. 大便性状改变：大便变细、变形，或出现黏液脓血便。血便常是结直肠癌的突出表现， 应引起高度重视。 3. 腹部不适：如腹痛、腹胀、腹部包块等。腹痛多见于右侧结直肠癌，表现为右腹钝痛或 同时涉及右上腹、中上腹。 4. 全身症状：如贫血、发热、消瘦、乏力等。这些症状多出现在结直肠癌的中晚期，提示 病情已经较为严重。

三、诊断方法

结直肠癌的诊断主要依赖于以下几种方法：

1. 大便潜血检查：作为结直肠癌的初步筛查手段，适用于大规模普查或对高危人群进行初 步筛选。 2. 肿瘤标记物检查：如癌胚抗原（CEA）等，对于结直肠癌的诊断和术后监测具有重要意义。 但需要注意的是，肿瘤标记物在早期诊断中的作用有限，不能单独作为诊断依据。

3. 直肠指诊：对于低位直肠癌的检测尤为重要，可触及大部分肿瘤。指诊后指套上的血性 黏液是直肠癌的重要体征之一。 4. 肠镜检查：是确诊结直肠癌的金标准。通过肠镜检查可直接观察肠道内病变情况，并进 行活检以明确诊断。

此外，还有腹盆增强 CT 检查、胸部 CT 检查、盆腔磁共振检查、直肠超声检查、PET-CT 检 查等多种检查手段，用于评估病变的浸润深度、转移情况及制定治疗方案。

四、治疗手段

结直肠癌的治疗通常采用多学科综合诊疗模式，根据病变的分期、位置及患者的整体健康状 况来确定。主要包括以下几种治疗手段：

1. 手术切除：是治疗结直肠癌的首选方法。依据肿瘤位置、浸润范围及患者情况选择合适 的手术方式。 2. 化疗：使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞生长。常用于术前辅助治疗、术后辅助治疗或晚 期患者的姑息治疗。 3. 放疗：利用高能射线杀死或阻止癌细胞生长。对于中下段直肠癌尤为重要，常与化疗联 合使用。 4. 靶向治疗：利用特定药物抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点。近年来在结直肠癌的治疗 中取得了显著进展。 5. 免疫疗法：通过激活免疫系统来攻击癌细胞。对于某些特定基因型的患者具有显著疗效。

五、预后与预防

结直肠癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤的病理分期、患者的整体健康状况及治疗方法的 选择等。早期发现、早期治疗是提高预后的关键。因此，定期进行结直肠癌筛查至关重要。

预防结直肠癌的关键在于改善生活和饮食习惯、控制总能量摄入、维持标准体重、避免超重 或肥胖。建议多吃全谷类食品、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，减少肠 道内有害物质的积累。同时，戒烟限酒、避免长期精神压力、保持适量运动等也有助于降低 结直肠癌的发病风险。

总之，结直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解其发病机制、临床表现、诊 断方法、治疗手段及预防措施，我们可以更好地预防和应对这一疾病。希望大家能够重视结 直肠癌的预防和治疗，保持健康的生活方式，远离疾病的困扰。

任黎

复旦大学附属中山医院