结直肠癌科普：深入了解，科学应对

结直肠癌科普：深入了解，科学应对

结直肠癌，也称为结肠直肠癌，是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在消化 系统恶性肿瘤中占据重要地位。本文将从疾病的原理知识出发，详细介绍结直肠癌的发病机 制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在提高公众对结直肠癌的认识，促进早期发现和科 学防治。

一、结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。首先，遗传因素在结直肠癌的发病中 扮演重要角色。部分结直肠癌患者具有明显的家族聚集性，这可能与遗传因素导致的基因变 异有关。其次，环境因素也是结直肠癌发病的重要因素之一，包括不良的饮食习惯、缺乏运 动、吸烟饮酒等。此外，慢性肠道炎症、肠道息肉等病变也可能逐步发展为结直肠癌。

在细胞层面，结直肠癌的发生通常经历多个阶段，包括正常细胞向异常细胞的转变、异型增 生、腺瘤形成以及最终的癌变。这一过程中，多个基因的突变和表达异常起到了关键作用。 例如，抑癌基因的失活和原癌基因的激活可能导致细胞增殖失控，进而形成肿瘤。

二、临床表现

结直肠癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能逐渐出现以下临 床表现：

1. 排便习惯改变：如便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现。这些症状可能是由于肿瘤在肠道 内占位导致肠道功能紊乱所致。 2. 便血：血液可能呈鲜红色或暗红色，与粪便混合或附着于粪便表面。便血是结直肠癌最 常见的症状之一，也是患者就医的主要原因之一。 3. 腹痛和腹部不适：肿瘤生长或浸润可能导致腹痛、腹胀等腹部不适症状。这些症状可能 随着病情的进展而逐渐加重。 4. 腹部肿块：部分患者在腹部可触及到肿块，这通常提示肿瘤已经发展到中晚期。 5. 全身症状：晚期患者可能出现贫血、体重减轻、乏力等全身症状。这些症状是由于肿瘤 消耗体内营养物质以及肿瘤本身产生的毒性物质所致。

三、诊断方法

结直肠癌的诊断依赖于多种方法的综合运用：

1. 直肠指检：简单而有效的检查方法，能够发现直肠下段的肿瘤。这一检查方法对于直肠 癌的早期发现具有重要意义。 2. 大便隐血试验：通过检测粪便中的血液成分来筛查结直肠癌的高危人群。虽然这一方法 特异性不高，但可以作为初步筛查的手段之一。 3. 结肠镜检查：直观观察结肠和直肠黏膜的病变情况，并可直接取活检进行病理学诊断。 结肠镜检查是结直肠癌诊断的金标准。

4. 影像学检查：如 CT、MRI 等，有助于评估肿瘤的大小、位置及浸润范围。这些检查方法 对于制定治疗方案和评估治疗效果具有重要价值。 5. 肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）等，可作为辅助诊断手段之一。然而，需要注意的 是，肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，不能单独用于诊断结直肠癌。

四、治疗策略

结直肠癌的治疗策略通常采取多学科综合诊疗模式，根据患者的具体情况制定个体化的治疗 方案。主要治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗：手术切除是结直肠癌的主要治疗方法之一。对于早期结直肠癌患者，手术切 除通常可以达到根治的目的。对于中晚期患者，手术也可以缓解症状、提高生活质量。 2. 化疗：使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。化疗常用于术前新辅助治疗和术 后辅助治疗，以降低复发风险和提高治疗效果。 3. 放疗：利用高能射线杀死或抑制癌细胞。放疗通常与手术或化疗联合使用，以提高治疗 效果。 4. 靶向治疗：针对癌细胞特定的分子靶点进行干预。靶向治疗具有针对性强、副作用小的 优点，已成为结直肠癌治疗的重要手段之一。 5. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗在结直肠癌治疗中的 应用越来越广泛，为晚期患者提供了新的治疗选择。

此外，中医中药治疗、营养支持治疗、心理治疗等也是结直肠癌综合治疗的重要组成部分。 这些治疗方法旨在改善患者的生活质量、减轻治疗副作用并促进康复。

结语

结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂、临床表现多样。通过科学的诊断和治 疗策略，我们可以有效控制病情并提高患者的生存率。因此，加强结直肠癌的科普宣传、提 高公众对疾病的认知度和重视程度至关重要。让我们共同努力，为结直肠癌患者点亮希望之 光！

常文举

复旦大学附属中山医院