结直肠癌科普：从疾病原理到治疗策略

结直肠癌科普：从疾病原理到治疗策略

引言

结直肠癌，又称大肠癌，是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内 均居高不下。本文将从结直肠癌的疾病原理出发，深入探讨其发病机制、临床表现、诊断方 法及治疗策略，旨在提高公众对结直肠癌的认识和防范意识。

结直肠癌的疾病原理

结直肠癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素 的相互作用。遗传因素中，部分结直肠癌患者具有家族聚集性，表明遗传因素在发病中起重 要作用。此外，一些特定的基因突变也被证实与结直肠癌的发生密切相关。

环境因素方面，高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯被认为是结直肠癌的重要风险因素。这 种饮食习惯可能导致肠道内菌群失衡，增加有害物质的产生，进而损伤肠黏膜，诱发癌变。 此外，吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯也可能增加结直肠癌的发病风险。

临床表现

结直肠癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能出现排便习惯改 变、便血、腹泻与便秘交替、腹痛等症状。晚期患者则可能出现贫血、体重减轻等全身症状。 这些症状的出现提示病情可能已经较为严重，因此早期筛查和诊断对于结直肠癌的防治至关 重要。

诊断方法

结直肠癌的诊断主要依赖于临床表现、体格检查、影像学检查和病理学检查。临床表现和体 格检查是初步判断病情的基础，而影像学检查如 X 射线钡剂灌肠、CT、MRI 等则有助于明确 肿瘤的位置、大小和浸润范围。病理学检查是确诊结直肠癌的金标准，通过结肠镜或手术获 取组织样本进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分化程度和浸润深度。

治疗策略

结直肠癌的治疗策略主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗以及中医治疗等多 种手段的综合应用。

1. 手术治疗：手术治疗是结直肠癌的主要治疗方法，旨在彻底切除肿瘤及其周围受累的组 织器官。根据肿瘤的位置、大小和分期，选择合适的手术方式，如根治性右半结肠切除术、 根治性左半结肠切除术、直肠前切除术等。手术后还需进行细致的缝合和止血处理，确保手 术切口的愈合和减少并发症的发生。

2. 放射治疗：放射治疗在直肠癌的治疗中尤为重要，可用于手术前缩小肿瘤、手术后杀灭

残留癌细胞或缓解晚期症状。放射治疗可分为外照射和内照射两种，前者将放射源置于体外 照射肿瘤，后者则将放射源置于肿瘤内部或附近进行照射。

3. 化学治疗：化学治疗是结直肠癌综合治疗的重要手段之一，通过静脉或口服给药方式杀 灭或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的化疗方案包括 FOLFOX、CAPEOX 和 FOLFIRI 等，具 体方案需根据患者的具体情况和病情进展而定。

4. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤 细胞。目前，免疫治疗在结直肠癌中的应用仍处于探索阶段，但已显示出一定的疗效和前景。

5. 中医治疗：中医治疗在结直肠癌的综合治疗中也有一定的地位。中医治疗以辨证论治为 基础，通过中药汤剂、针灸、艾灸等手段调整患者体质、改善临床症状、提高生存质量。但 需要注意的是，中医治疗并不能替代手术治疗、放射治疗或化学治疗等主流治疗方法。

预防措施

结直肠癌的预防主要包括改善生活方式、调整饮食结构、加强体育锻炼、避免吸烟饮酒等。 此外，定期进行结直肠癌筛查也是预防的重要措施之一。通过筛查可以早期发现病变并进行 治疗，从而降低发病率和死亡率。

结语

结直肠癌是一种严重的恶性肿瘤，但其发病机制和临床表现具有一定的复杂性和多样性。通 过深入了解结直肠癌的疾病原理和治疗策略，我们可以更好地进行预防和治疗。同时，公众 也应加强对结直肠癌的认识和防范意识，通过健康的生活方式和定期的筛查来降低患病风险。 让我们共同努力，为结直肠癌的防治贡献一份力量。

林奇

复旦大学附属中山医院