结直肠癌科普：了解这一常见恶性肿瘤

结直肠癌科普：了解这一常见恶性肿瘤

结直肠癌，作为胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 据统计，结直肠癌的发病率仅次于肺癌，是严重威胁人类健康的重大疾病之一。本文将详细 介绍结直肠癌的发病原因、临床表现、诊断方法、治疗手段及预后情况，帮助大家更好地了 解和预防这一疾病。

一、发病原因

结直肠癌的发病原因尚未完全明确，但多种因素被认为与其发病密切相关。

1. 饮食因素：高脂肪、高动物蛋白、低纤维的饮食结构被认为是结直肠癌的重要风险因素。 长期摄入过多红肉、烧烤类食物及加工食品，而缺乏膳食纤维的摄入，会增加肠道负担，促 进肠道内有害物质的积累，从而增加患癌风险。

2. 遗传因素：约 20%的结直肠癌患者有家族病史，尤其是消化道肿瘤家族史。遗传因素在 结直肠癌的发病中起着重要作用，具有遗传易感性的个体更容易患病。

3. 非癌性疾患：如慢性溃疡性结肠炎、肠息肉病等，这些疾病在长期发展过程中有可能转 变为结直肠癌。因此，对于这类疾病的患者，应定期进行肠镜检查，及时发现并处理病变。

4. 其他因素：包括环境因素、生活习惯等。如缺乏体力活动、久坐不动、吸烟、饮酒等， 都可能增加患结直肠癌的风险。

二、临床表现

结直肠癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能出现以下症状：

1. 排便习惯改变：如便秘、腹泻或两者交替出现。 2. 大便性状改变：大便变细、变形，或出现黏液脓血便。 3. 腹部不适：如腹痛、腹胀、腹部包块等。 4. 全身症状：如贫血、发热、消瘦、乏力等。

需要注意的是，这些症状并非结直肠癌所特有，也可能由其他肠道疾病引起。因此，一旦出 现上述症状，应及时就医检查。

三、诊断方法

结直肠癌的诊断主要依赖于以下几种方法：

1. 大便潜血检查：作为结直肠癌的初步筛查手段，大规模普查或对高危人群进行初步筛选 时常用。 2. 肿瘤标记物检查：如癌胚抗原（CEA）、CA199 等，对于结直肠癌的诊断和术后监测具有

重要意义，但早期诊断中的作用有限。 3. 直肠指诊：对于低位直肠癌的检测尤为重要，可触及大部分肿瘤。 4. 肠镜检查：是确诊结直肠癌的金标准，可直接观察肠道内病变情况，并进行活检以明确 诊断。

四、治疗手段

结直肠癌的治疗通常采用多学科综合诊疗模式，根据病变的分期、位置及患者的整体健康状 况来确定。

1. 手术切除：是治疗结直肠癌的主要方式，旨在切除肿瘤及其周围的正常组织。手术方法 根据肿瘤的位置和阶段而定。 2. 化疗：使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞生长，常用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治 疗。 3. 放疗：利用高能射线杀死或阻止癌细胞生长，对于直肠癌患者尤为重要，常需与化疗联 合使用。 4. 靶向治疗：利用特定药物抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点，如抗 EGFR 抗体和西妥昔单 抗等。 5. 免疫疗法：近年来兴起的治疗方法，适用于特定基因型的患者，通过激活免疫系统来攻 击癌细胞。

五、预后情况

结直肠癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤的病理分期、患者的整体健康状况及治疗方法的 选择等。在发达国家，结直肠癌的治愈率可达 60%-70%，而在国内由于医疗资源分布不均、 早期检查不佳等原因，治愈率相对较低，但总体仍可达 40%左右。晚期结直肠癌的治愈率虽 然较低，但通过积极的治疗仍可延长患者寿命。

六、预防建议

预防结直肠癌的关键在于改善生活和饮食习惯，控制总能量摄入，维持标准体重，避免超重 或肥胖。建议多吃全谷类食品、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，减少肠 道内有害物质的积累。同时，定期进行结直肠癌筛查，如大便潜血检查、肠镜检查等，以便 早期发现和治疗病变。

总之，结直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但通过了解其发病原因、临床表现、 诊断方法、治疗手段及预后情况，我们可以更好地预防和应对这一疾病。希望大家能够重视 结直肠癌的预防和治疗，保持健康的生活方式，远离疾病的困扰。

冯青阳

复旦大学附属中山医院