结直肠癌科普：了解疾病，守护健康

结直肠癌科普：了解疾病，守护健康

结直肠癌，即结肠直肠癌，是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在消化系统 恶性肿瘤中占据重要地位。本文将从结直肠癌的基本原理、发病因素、临床表现、诊断方法 及治疗方向等方面，为大家全面解析这一疾病，旨在提高公众对结直肠癌的认识和防范意识。

一、结直肠癌的基本原理

结直肠癌起源于结肠或直肠的黏膜上皮细胞，经过一系列复杂的生物学变化，最终形成恶性 肿瘤。这些变化包括细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等。结直肠癌可以发生在结肠或直 肠的任何部位，但以直肠和乙状结肠最为常见。

二、发病因素

结直肠癌的发病是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

1. 饮食因素：高脂肪、高动物蛋白、低纤维素的饮食习惯被认为是结直肠癌的重要危险因 素。长期摄入过多红肉和加工肉类，以及缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入，都会增加患癌风险。

2. 遗传因素：约 20%的结直肠癌患者有家族遗传史。遗传因素在结直肠癌的发病中起着重 要作用，特别是对于有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC） 等遗传性疾病的患者，其患癌风险显著增加。

3. 慢性炎症刺激：慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，以及长期存在的肠道 息肉等，都可能因慢性炎症刺激而诱发癌变。

4. 其他因素：包括年龄、性别（男性发病率高于女性）、吸烟、饮酒、缺乏体力活动等， 也被认为与结直肠癌的发病有关。

三、临床表现

结直肠癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。随着病情的进展，患者可能会出现以下症状：

- 排便习惯改变：如便秘、腹泻或两者交替出现。 - 便血：可能是鲜血便或黑便，出血量因病情而异。 - 腹痛：多为隐痛或钝痛，晚期可出现持续性剧烈腹痛。 - 腹部肿块：部分患者在腹部可触及肿块。 - 全身症状：如贫血、体重减轻、乏力等，多出现在晚期。

四、诊断方法

结直肠癌的诊断主要依赖于以下几种方法：

1. 直肠指检：是诊断直肠癌最简单而又非常重要的检查方法，可以发现直肠中下段的肿瘤。

2. 大便隐血试验：简单易行，作为初筛手段，对持续、反复隐血阳性者应警惕结直肠癌的 可能性。

3. 结肠镜检查：是诊断结直肠癌的金标准，可以直接观察肠道黏膜形态，对可疑病灶进行 活检。

4. 影像学检查：如 CT、MRI 等，有助于评估肿瘤的位置、大小、浸润深度及与周围组织的 关系。

五、治疗方向

结直肠癌的治疗通常采用多学科综合诊疗模式，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。 主要治疗方法包括：

1. 手术治疗：是结直肠癌的主要治疗方式，旨在切除肿瘤及其周围的正常组织。手术方法 根据肿瘤的位置和分期而定，包括根治性手术和姑息性手术。

2. 化疗：使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞生长，常用于术前、术后辅助治疗或晚期患者的 姑息治疗。

3. 放疗：利用高能射线杀死或阻止癌细胞生长，常与手术或化疗联合使用。

4. 靶向治疗：针对肿瘤生长所需的特定分子靶点进行干预，如抗 EGFR 抗体和西妥昔单抗等。

5. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，适用于特定类型的结直肠癌 患者。

此外，患者还需注意术后的饮食调整、康复锻炼和心理支持等，以提高生活质量并促进康复。

六、结语

结直肠癌是一种可防可治的疾病。通过了解结直肠癌的发病原理、识别早期症状、接受规范 的诊断和治疗，我们可以有效地降低其发病率和病死率。同时，保持健康的生活方式、均衡 的饮食习惯和定期的体检筛查也是预防结直肠癌的重要措施。让我们共同努力，守护健康， 远离结直肠癌的威胁。

汤文涛

复旦大学附属中山医院