肝癌综合治疗：科学战胜“癌中之王”

肝癌综合治疗：科学战胜“癌中之王”

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，因其高发病率和死亡率，常被称为“癌中之王”。然而， 随着医学技术的不断进步和综合治疗理念的普及，肝癌的治疗不再是无解的难题。本文 将详细介绍肝癌的发病机制、诊断方法以及当前综合治疗的主要手段，帮助患者和家属 更好地了解这一疾病，树立战胜病魔的信心。

一、肝癌的发病机制

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及基因突变、环境暴露、病毒感 染等多个方面。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染是导致肝 癌发生的主要原因之一。长期饮酒、非酒精性脂肪肝、黄曲霉毒素暴露等也是重要的风 险因素。这些因素导致肝细胞持续受损、再生，最终可能发展为肝癌。

二、肝癌的诊断

早期发现、早期诊断对于肝癌的治疗至关重要。目前，肝癌的诊断主要依赖于影像学检 查（如超声、CT、MRI）和血清学标志物（如甲胎蛋白 AFP）的检测。对于疑似肝癌的 患者，通常还需要进行穿刺活检以明确病理诊断。随着医学技术的发展，液体活检等新 兴技术也在肝癌的早期诊断中展现出巨大的潜力。

三、肝癌的综合治疗

肝癌的治疗需要综合考虑患者的病情、肝功能状况以及全身健康状况，制定个体化的综 合治疗方案。以下是当前肝癌综合治疗的主要手段：

1. 手术切除

手术切除是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌患者，手术切除可以显著提高患 者的生存率。然而，由于肝癌患者常合并肝硬化，且部分患者就诊时已属晚期，能够接 受手术切除的患者比例并不高。

2. 微创治疗

对于无法手术切除或术后复发的肝癌患者，微创治疗成为了一种重要的替代疗法。其中， 射频消融（RFA）和微波消融（MWA）是应用最广泛的两种技术。RFA 通过射频波使肿 瘤组织产生高热而灭活，适用于直径较小、数量不多的肝癌病灶。MWA 则利用高频电 磁场使肿瘤组织内极性分子摩擦生热，导致肿瘤细胞坏死，具有升温快、范围广、疗效 确切等优点。

3. 肝动脉介入治疗

肝动脉介入治疗包括肝动脉灌注化疗（TAI）、肝动脉栓塞（TAE）及肝动脉栓塞化疗 （TACE）。TACE 作为一线非根治性治疗手段，尤其适用于不能手术切除的中晚期肝癌

患者。通过阻断肿瘤的主要供血动脉并注入化疗药物，TACE 可使肿瘤组织发生缺血坏 死，同时提高局部药物浓度，减少全身副作用。近年来，精细栓塞（M-TACE）理念的 提出，更是进一步提高了 TACE 的治疗效果。

4. 放射治疗

肝癌的放射治疗经历了从传统全肝放射到现代精确放疗的演变。现代精确放疗技术如三 维适形放疗（3DCRT）、调强适形放疗（IMRT）和立体定向放疗（SRT）等，能够更精 确地将放疗剂量集中在肿瘤靶区，减少对周围正常组织的损伤。放射治疗现适用于肿瘤 局限、肝功能不佳或技术上无法切除的肝癌患者。

5. 系统化疗

系统化疗主要通过口服、肌肉或静脉途径给药，是肝癌的姑息性治疗手段。近年来，含 奥沙利铂（OXA）的联合化疗方案在晚期肝癌患者中显示出较好的疗效和安全性，为不 适合手术或局部治疗的患者提供了新的治疗选择。

6. 分子靶向治疗

分子靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的热点之一。通过针对肝癌细胞特有的分子靶点， 如血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）等，分子靶向药物能 够精准地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。

四、结语

肝癌的综合治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方 案的制定。随着医学技术的不断进步和综合治疗理念的普及，肝癌患者的生存率和生活 质量将得到进一步提高。对于肝癌患者和家属而言，保持积极乐观的心态，积极配合医 生的治疗方案，是战胜疾病的关键。让我们携手共进，用科学的力量战胜“癌中之王”。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区