肝癌放射治疗：基于疾病原理的深入解析

肝癌放射治疗：基于疾病原理的深入解析

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直备受关注。肝癌的发生 往往与病毒性肝炎、肝硬化、酗酒等多种因素密切相关。由于肝癌起病隐匿，进展迅速，许 多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度显著增加。放射治疗（简称放疗）作为肝癌综合治 疗的重要手段之一，在控制病情、延长生存期方面发挥着重要作用。本文将从肝癌的疾病原 理出发，深入解析肝癌放射治疗的原理、方法、效果及注意事项。

一、肝癌的疾病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程。肝细胞在受到长期慢性损伤后，会逐渐发生 炎症、纤维化，最终演变为肝硬化。在这一过程中，肝细胞 DNA 容易发生突变，形成癌前 病变，进而发展为肝癌。此外，乙肝和丙肝病毒的持续感染也是肝癌发生的重要诱因，它们 能够直接损伤肝细胞，促进癌基因的表达和抑癌基因的失活。

二、肝癌放射治疗的原理

放射治疗是利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制或 杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。肝癌放射治疗的主要原理在于，放射线能够穿透人体组织， 直接作用于肿瘤细胞，破坏其遗传物质，导致细胞死亡。同时，由于肿瘤组织与正常组织在 生物学特性上的差异，放射治疗可以在一定程度上减少对正常组织的损伤。

三、肝癌放射治疗的方法

肝癌放射治疗的方法多种多样，主要包括外照射和近距离植入疗法两大类。

1. 外照射：外照射是通过直线加速器、钴 60 等放疗设备，对肝癌病灶进行全身或局部照射。 根据照射技术的不同，外照射又可分为传统的三维适形放疗、调强放疗、容积调强放疗和立 体定向放疗等。这些方法利用计算机技术和先进的放疗设备，实现对肝癌病灶的精准定位和 高剂量照射，减少对正常组织的损伤。

2. 近距离植入疗法：近距离植入疗法是将放射性粒子直接植入肝癌病灶内部，通过持续释 放放射线来杀死肿瘤细胞。这种方法具有定位准确、剂量集中、对周围正常组织损伤小等优 点，尤其适用于无法手术切除或介入治疗效果不佳的肝癌患者。

四、肝癌放射治疗的效果

肝癌放射治疗的效果受多种因素影响，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的肝功能状况 等。一般来说，对于小肝癌（病灶直径小于 5cm）患者，放射治疗可以取得较好的治疗效果， 五年生存率可达到 60%左右，与手术治疗效果相近。对于大肝癌或晚期肝癌患者，放射治疗 虽然无法根治肿瘤，但可以有效控制病情发展，延长生存期。

五、肝癌放射治疗的注意事项

1. 肝功能评估：在进行放射治疗前，需要对患者的肝功能进行全面评估，确保患者能够耐 受放射治疗。对于肝功能严重受损的患者，应谨慎选择放射治疗。

2. 治疗计划制定：根据患者的具体情况，制定个性化的放射治疗计划。包括照射范围、照 射剂量、照射次数等参数的确定，都需要综合考虑患者的肿瘤情况、身体状况及治疗目标。

3. 副作用管理：放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常组织造成一定损伤，引发一 系列副作用。常见的副作用包括消化道反应（如恶心、呕吐）、放射损伤（如放射性肝炎）、 骨髓抑制（如白细胞下降）等。患者需要在医生的指导下进行对症治疗和护理，以减轻副作 用的影响。

4. 综合治疗：放射治疗通常作为肝癌综合治疗的一部分，与其他治疗手段（如手术、化疗、 靶向治疗等）相结合，以提高治疗效果。患者应在医生的指导下，选择适合自己的综合治疗 方案。

六、结语

肝癌放射治疗作为肝癌综合治疗的重要手段之一，在控制病情、延长生存期方面发挥着重要 作用。然而，放射治疗并非适用于所有肝癌患者，其治疗效果和副作用也受多种因素影响。 因此，患者应在医生的指导下，根据自己的具体情况选择合适的治疗方案，并在治疗过程中 保持积极的心态和良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区