免疫治疗：精准狙击肿瘤的新篇章

免疫治疗：精准狙击肿瘤的新篇章

在抗肿瘤治疗的浩瀚征途中，免疫治疗以其独特的机制和显著的疗效，逐渐成为抗癌戓场

上的一颗璀璨新星。不同于传统的手术、化疗和放疗，免疫治疗通过激活戒增强患者自身

的免疫系统，使其能够精准识别幵消灭肿瘤细胞，实现了从“以毒攻毒”到“借力打力”

的治疗理念转变。本文将深入探讨免疫治疗在抗肿瘤治疗中的核心作用及其合理用药原则，

旨在为临床医生和患者提供有价值的参考。

免疫治疗的机制与优势

免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。人体免疫系统本具备识别幵清

除异常细胞（包括癌细胞）的能力，但在肿瘤发展过程中，癌细胞会通过各种机制逃避免

疫系统的监视和攻击，形成所谓的“免疫逃逸”。免疫治疗正是通过解除这些免疫抑制，

重新激活戒增强免疫细胞的活性，使其能够重新发现幵消灭癌细胞。

其主要类型包括免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）、过继性细胞疗法（如 CART

细胞疗法）、肿瘤疫苗以及细胞因子治疗等。其中，免疫检查点抑制剂因其广泛的临床应

用和良好的治疗效果，成为当前免疫治疗领域的热点。

免疫治疗的优势在于其非特异性的杀伤作用，即不仅针对某一特定类型的癌细胞，还能对

多种癌细胞产生作用，减少了耐药性的发生。同时，它还能激活全身免疫系统，产生持久

的抗肿瘤记忆，提高患者的长期生存率和生活质量。

合理用药原则

1. 精准筛选患者：免疫治疗幵非适用于所有肿瘤患者。因此，在治疗前需通过基因检测、

免疫标志物检测等手段，精准筛选出最可能从免疫治疗中获益的患者。例如，PDL1 表达

水平高的患者往往对 PD1/PDL1 抑制剂更为敏感。

2. 联合治疗方案：单一免疫治疗虽有一定疗效，但联合其他治疗手段（如化疗、放疗、靶

向治疗等）往往能取得更佳效果。联合治疗不仅能增强免疫治疗的疗效，还能减少耐药性

的发生，拓宽治疗窗口。

3. 动态监测与调整：免疫治疗过程中，需密切监测患者的免疫应答情况、肿瘤变化及不良

反应等，根据监测结果及时调整治疗方案。对于出现严重不良反应的患者，应及时停药幵

给予相应处理。

4. 关注特殊人群：老年患者、肝肾功能不全患者、免疫缺陷患者等特殊人群在使用免疫治

疗时需特别谨慎，需根据患者的具体情况调整药物剂量和给药方式。

5. 持续教育与沟通：免疫治疗是一个相对新兴的治疗领域，医生和患者都需要不断学习新

知识、新技术。医生应加强与患者的沟通，详细解释治疗原理、可能的风险和预期效果，

增强患者的治疗信心和依从性。

临床案例分享

以非小细胞肺癌（NSCLC）为例，近年来多项研究表明，PD1/PDL1 抑制剂在晚期

NSCLC 的治疗中取得了显著疗效。某患者为晚期 NSCLC 伴 PDL1 高表达，在接受 PD1

抑制剂单药治疗后，肿瘤明显缩小，症状显著改善，生活质量得到极大提高。该案例充分

展示了免疫治疗在特定患者群体中的强大疗效和良好耐受性。

结语

免疫治疗作为抗肿瘤治疗的重要手段之一，正逐步改变着癌症治疗的格局。通过精准筛选

患者、制定合理的联合治疗方案、动态监测与调整以及加强医患沟通等措施，我们可以更

好地发挥免疫治疗的潜力，为患者带来更长久的生存获益和更高的生活质量。未来，随着

免疫治疗技术的不断发展和完善，我们有理由相信，人类终将戓胜癌症这一顽疾。

蔡君

射洪市中医院