精准医疗：肿瘤个性化治疗方案的原理与实践

精准医疗：肿瘤个性化治疗方案的原理与实践

在医学领域，随着科技的飞速发展和对疾病本质认识的不断深入，肿瘤治疗正逐步迈入精

准医疗的新时代。这一转变不仅极大地提高了治疗的有效性和安全性，也为患者带来了更

多生存的希望。本文将探讨精准医疗在肿瘤治疗中的应用，特别是肿瘤个性化治疗方案的

原理与实践，以期为临床医生和患者提供有价值的参考。

一、精准医疗的兴起背景

传统肿瘤治疗往往采用“一刀切”的方式，即对所有患者采用相同或相似的治疗方案，如

手术、化疗、放疗等。然而，这种治疗模式忽略了肿瘤之间的异质性以及患者个体间的差

异，导致部分患者治疗效果不佳，甚至出现严重的副作用。随着基因组学、蛋白质组学、

代谢组学等高通量生物技术的快速发展，科学家们开始意识到，肿瘤的发生、发展及治疗

反应均与其遗传背景、分子特征密切相关。因此，基于患者个体特征制定个性化治疗方案

的精准医疗理念应运而生。

二、肿瘤个性化治疗方案的原理

1. 分子分型：通过对肿瘤组织进行基因检测、免疫组化等分子生物学分析，将肿瘤划分为

不同的分子亚型。这些亚型在生物学行为、预后及对治疗的反应上存在显著差异。例如，

乳腺癌可以根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体 2（HER2）

的表达情况分为不同亚型，从而指导靶向治疗的选择。

2. 靶点识别：在明确肿瘤分子分型的基础上，进一步识别驱动肿瘤生长的关键分子靶点。

这些靶点可能是异常的基因、蛋白质或代谢途徂，通过抑制或阻断这些靶点，可以有效抑

制肿瘤细胞的增殖、转移和侵袭。

3. 药物筛选：基于靶点识别，筛选出针对特定靶点的靶向治疗药物或免疫疗法。靶向治疗

药物能够特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤；而免疫疗法则通过激活患者

自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，实现长期控制甚至治愈肿瘤的目标。

4. 疗效预测与监测：通过生物标志物（如循环肿瘤 DNA、肿瘤标志物等）的检测，预测

患者对治疗的反应及预后，并实时监测治疗效果，及时调整治疗方案。

 三、精准医疗在肿瘤治疗中的实践

1. 肺癌的靶向治疗：EGFR 突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中常见的驱动基因之一。针对

EGFR 突变的靶向药物（如吉非替尼、奥希替尼等）能够显著延长携带此类突变患者的生

存期，且副作用相对较小。

2. 乳腺癌的精准治疗：对于 HER2 阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗等 HER2 靶向药物的应用

极大地改善了患者的预后。同时，基于 CDK4/6 抑制剂的内分泌治疗也为激素受体阳性乳

腺癌患者提供了新的治疗选择。

3. 免疫治疗的新突破：近年来，免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）在多种肿瘤

治疗中取得了显著疗效，特别是在黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌等肿瘤中。免疫治疗通

过激活 T 细胞等免疫细胞来杀伤肿瘤细胞，具有广谱性和持久性的特点。

4. 多学科协作与个体化治疗：精准医疗的实施离不开多学科团队的紧密协作。肿瘤内科、

外科、放疗科、病理科、影像科等科室的医生需共同参与，根据患者的具体情况制定个性

化的综合治疗方案。

四、面临的挑战与展望

尽管精准医疗在肿瘤治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。首先，肿瘤分子分型的

复杂性和动态变化增加了治疗的难度；其次，靶向药物和免疫疗法的耐药性问题亟徃解决；

此外，高昂的治疗费用也限制了部分患者的可及性。未来，随着技术的不断进步和研究的

深入，我们有望开发出更多高效、低毒、经济的精准治疗药物和疗法，为肿瘤患者带来更

好的治疗效果和生活质量。

总之，精准医疗的兴起为肿瘤治疗带来了新的希望和挑战。通过不断探索和实践，我们有

望实现肿瘤治疗的精准化、个性化和高效化，为更多患者带来生命的曙光。

苟庆

广东省人民医院