信迪利单抗：精准免疫调控，合理用药新篇章

信迪利单抗：精准免疫调控，合理用药新篇章

在现代肿瘤治疗领域，免疫治疗以其独特的机制和显著的疗效，为众多癌症患者带来了新

的希望。其中，信迪利单抗作为一种创新的 PD1 抑制剂，正逐步成为抗肿瘤治疗的重要

武器。本文将深入探讨信迪利单抗的作用机制，以及如何基于其特性实现合理用药，以期

为临床医生和患者提供有价值的参考。

一、信迪利单抗：免疫系统的“重启键”

信迪利单抗，作为一种人源化免疫球蛋白 G4（IgG4）单克隆抗体，其主要作用靶点为程

序性死亡受体 1（PD1）。PD1 是 T 细胞表面的一种抑制性受体，当它与肿瘤细胞戒免疫

细胞表面的配体 PDL1 结合时，会传递抑制信号，导致 T 细胞功能受损，即“免疫逃逸”，

从而使肿瘤细胞逃脱免疫系统的监视与清除。

信迪利单抗通过特异性结合 PD1，阻断其与 PDL1 的结合，从而解除 T 细胞的抑制状态，

激活免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。这一过程仿佛为免疫系统按下了“重启键”，

让原本被抑制的抗肿瘤免疫反应重新焕发活力。

二、作用机制详解：从抑制到激活

1. 阻断抑制信号：信迪利单抗与 PD1 结合后，阻断了 PD1/PDL1 信号通路，减少了抑制

性信号的传递，使得 T 细胞不再受到抑制。

2. 激活抗肿瘤免疫：解除抑制后的 T 细胞能够更有效地识别并攻击肿瘤细胞，同时促进其

他免疫细胞的活化和增殖，形成强大的抗肿瘤免疫反应。

3. 记忆性免疫：部分被激活的 T 细胞能够转化为记忆细胞，长期驻留在体内，对再次出现

的肿瘤细胞进行快速识别和清除，提供持久的免疫保护。

三、合理用药策略：精准施治，安全有效

1. 患者筛选：并非所有肿瘤患者都能从信迪利单抗治疗中获益。因此，治疗前需进行充分

的评估，包括肿瘤类型、PDL1 表达情况、患者体能状态及既往治疗史等，以筛选出最可

能受益的患者群体。

2. 联合治疗方案：信迪利单抗常与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合使用，以增强疗效。

联合方案的制定需考虑药物的协同作用、毒性叠加及患者耐受性等因素。

3. 剂量与给药方式：根据患者的具体情况（如体重、肝肾功能等），确定合适的剂量和给

药方式，以确保药物的安全性和有效性。同时，需密切监测患者的反应，及时调整治疗方

案。

4. 不良反应管理：免疫治疗常伴随一系列独特的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、结

肠炎等。因此，治疗期间需定期进行相关检查，一旦发现不良反应，应立即采取相应措施

进行干预，确保患者安全。

5. 长期随访与监测：免疫治疗的效果可能具有延迟性，部分患者可能在治疗后较长时间内

才出现疗效。因此，需对患者进行长期随访和监测，评估治疗效果及安全性，及时调整治

疗策略。

四、临床指导意义与展望

信迪利单抗的出现，为肿瘤治疗开辟了新的路径，其独特的免疫调控机制为众多肿瘤患者

带来了生存希望。通过精准的患者筛选、合理的联合治疗方案、严格的剂量管理以及不良

反应的有效控制，可以最大限度地发挥信迪利单抗的疗效，同时降低治疗风险。

未来，随着对免疫治疗机制的不断深入研究和技术的不断进步，我们有理由相信，信迪利

单抗等免疫治疗药物将在肿瘤治疗领域发挥更加重要的作用。同时，也期待更多创新药物

的涌现，为肿瘤患者提供更加全面、个性化的治疗方案，共同推动肿瘤治疗事业的发展。

总之，信迪利单抗作为免疫治疗的重要代表，其合理用药对于提高肿瘤治疗效果、改善患

者生活质量具有重要意义。临床医生应充分了解其作用机制，结合患者具体情况制定个性

化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

钟尚谕

德阳市人民医院旌湖院区