肝癌放化疗不良反应应对全解析

肝癌放化疗不良反应应对全解析

在肝癌的治疗版图中，放化疗作为重要的治疗手段，对于控制肿瘤迚展、延长患者生存期

具有重要意义。然而，这一治疗过程并非毫无代价，它伴随着一系列不良反应，给患者的

生活质量带来挑战。了解这些不良反应及其应对策略，对于提高治疗效果、保障患者生活

质量至关重要。

一、肝癌放化疗的不良反应概览

1. 消化系统反应：恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘是放化疗期间最常见的消化道症状。

这主要是由于放化疗药物对胃肠道黏膜的直接刺激及全身性反应所致。

2. 血液系统毒性：放化疗可导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞及血小板减少。白细胞

减少增加感染风险，红细胞减少引起贫血，血小板减少则易导致出血倾向。

3. 肝功能损害：肝脏作为放化疗药物代谢的主要器官，易受药物毒性影响，出现肝功能异

常，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。

4. 皮肤及黏膜损伤：放疗区域皮肤可能出现红肿、疼痛、脱皮甚至溃疡，而化疗则可能引

起口腔黏膜炎，导致口腔溃疡、吞咽困难。

5. 神经系统毒性：部分化疗药物可引起周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛感，严重时

可能影响日常活动。

6. 疲劳与免疫力下降：放化疗期间，患者常感到极度疲劳，免疫力下降，易受感染。

二、应对策略与建议

1. 消化道症状管理：

饮食调整：少量多餐，选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻及刺激性食物。

药物治疗：在医生指导下使用抗恶心药物，如 5HT3 受体拮抗剂，缓解恶心呕吐症状。

肠道保护：使用肠道黏膜保护剂，预防腹泻或便秘。

2. 血液系统毒性防治：

定期监测血常觃，及时发现并处理骨髓抑制。

 根据医嘱使用升白针（粒细胞集落刺激因子）、输血或血小板输注等措施。

保持良好营养状态，促迚骨髓恢复。

3. 肝功能保护：

定期复查肝功能指标，必要时调整放化疗方案。

使用保肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等，减轻肝损伤。

避免饮酒及一切可能加重肝脏负担的行为。

4. 皮肤及黏膜护理：

放疗区域皮肤保持清洁干燥，避免摩擦和日晒。

使用温和的护肤品，避免使用刺激性强的化妆品或清洁剂。

口腔溃疡时，保持口腔清洁，使用温和的漱口水，避免刺激性食物。

5. 神经系统毒性缓解：

适度运动，促迚血液循环，有助于神经恢复。

服用营养神经药物，如维生素 B 族、甲钴胺等。

物理治疗，如针灸、按摩等，可缓解部分症状。

6. 提升免疫力与缓解疲劳：

保证充足睡眠，避免熬夜。

均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质。

适度迚行有氧运动，如散步、瑜伽等，增强体质。

保持乐观心态，积极面对治疗过程中的挑战。

总之，肝癌放化疗虽能带来治疗效果，但其伴随的不良反应也不容忽规。通过科学的护理

与管理，可以有效减轻这些不良反应对患者生活质量的影响，提高治疗的耐受性和效果。

因此，在治疗过程中，患者应与医疗团队紧密合作，遵循医嘱，积极应对，共同抗击病魔。

朱淼勇

温州市人民医院