肝癌新辅助治疗后的病理学评估：精准治疗的关键一环

肝癌新辅助治疗后的病理学评估：精准治疗的关键一环

在肝癌的治疗领域，随着医学技术的飞速发展，新辅助治疗作为一种创新的治疗策略，正

逐渐改变着患者的预后与生存质量。这一策略的核心在于，在手术切除前，通过化疗、靶

向治疗或免疫治疗等手段，对肿瘤迚行“预处理”，以期缩小肿瘤体积、降低手术难度、

提高手术切除率，并可能减少术后复发风险。而新辅助治疗后肝癌切除标本的病理学评估，

则是评估这一策略有效性的重要手段，对于指导后续治疗方案的制定具有不可替代的作用。

病理学评估的重要性

病理学评估，作为连接临床与基础的桥梁，通过对手术切除标本的详细检查，能够直观展

示肿瘤对新辅助治疗的反应情况。这包括但不限于肿瘤的大小变化、坏死程度、边缘浸润

情况以及是否存在微血管侵犯等关键信息。这些信息不仅有助于医生判断治疗是否达到了

预期目标，还能为制定更加个性化的后续治疗方案提供科学依据。

评估要点解析

1. 肿瘤退缩分级：通过比较新辅助治疗前后的肿瘤大小，可以评估治疗的直接效果。退缩

分级越高，意味着肿瘤对新辅助治疗的反应越好，预示着更好的预后。

2. 坏死与纤维化程度：新辅助治疗常导致肿瘤组织内出现大片坏死和纤维化，这是治疗有

效的直接证据。病理学家会仔细评估这些区域的分布和范围，以判断治疗的深度和广度。

3. 边缘浸润与微卫星病灶：评估肿瘤边缘是否有浸润性生长及是否存在微卫星病灶，对于

判断肿瘤的生物学行为及预测复发风险至关重要。

4. 微血管侵犯：微血管侵犯是肝癌术后复发的重要危险因素之一。病理学评估中应特别关

注这一点，以便在后续治疗中采取更加积极的措施，如辅助化疗或靶向治疗，以降低复发

风险。

临床实践中的指导意义

基于上述病理学评估结果，医生可以制定更加精准的后续治疗方案。例如，对于新辅助治

疗效果显著、肿瘤退缩明显且未发现高危复发因素的患者，可考虑简化术后辅助治疗或仅

迚行密切的随访观察；而对于治疗反应不佳或存在高危复发因素的患者，则需采取更加积

极的辅助治疗措施，以提高治疗效果和患者生存率。

此外，病理学评估结果还能为临床研究提供宝贵的数据支持，推动新辅助治疗方案的优化

与创新。通过不断积累和分析这些数据，我们可以更好地理解肝癌的生物学特性，探索更

加有效的治疗手段，为患者带来更大的生存获益。

结语

总之，肝癌新辅助治疗后的病理学评估是精准治疗不可或缺的一环。它不仅能够帮助医生

准确判断治疗效果，还能为制定个性化后续治疗方案提供科学依据。随着医学技术的不断

迚步和临床实践的深入探索，我们有理由相信，新辅助治疗将在肝癌的综合治疗中发挥越

来越重要的作用，为更多患者带来生命的希望与光明。

张嘉凯

郑州大学第一附属医院河医院区