免疫不良反应分级管理策略与疾病治疗

免疫不良反应分级管理策略与疾病治疗

在现代医学的广阔领域中，免疫治疗作为一种新兴而强大的治疗手段，为众多原本难以攻

克的疾病带来了希望。然而，随着其临床应用的日益广泛，免疫不良反应（IRAEs）的管

理也成为了不可忽视的重要环节。这些不良反应可能涉及皮肤、消化系统、内分泌系统乃

至全身多个器官，其严重程度不一，要求医生在治疗过程中采取分级管理策略，以确保患

者安全并最大化治疗效果。

免疫不良反应的分级体系

首先，明确免疫不良反应的分级体系是实施有效管理的前提。国际上普遍采用的标准，如

美国国立癌症研究所（NCI）的 CTCAE（Common Terminology Criteria for Adverse

Events）标准，将不良反应分为五个等级，从轻微（1 级）到危及生命（5 级）。这一分

级不仅帮劣医生快速评估患者的风险水平，还指导了后续治疗方案的调整。

分级处理原则

1. 预防为主：在治疗开始前，充分评估患者的免疫状态、基础疾病及过敏史，制定个性化

的预防方案，如预防性使用抗过敏药物、密切监测特定生物标志物等。

2. 及时识别：通过定期的临床评估、实验室检查及患者自我报告，及时发现并识别不良反

应的早期迹象。教育患者认识不良反应的症状，鼓励其主劢参与监测过程。

3. 分级干预：

12 级不良反应：多为轻度至中度，可通过暂停用药、给予对症治疗（如解热镇痛药、

抗组胺药）及加强患者支持性护理来缓解，随后可尝试恢复治疗。

3 级及以上：视为严重不良反应，需立即停药，并根据具体症状迚行紧急处理。可能涉

及高级别的医疗干预，如使用免疫抑制剂、激素冲击疗法，甚至入住 ICU 迚行生命支持治

疗。

4. 多学科协作：免疫治疗引发的复杂不良反应往往需要皮肤科、消化科、内分泌科等多学

科丏家的共同参与，制定综合治疗方案。

5. 持续监测与调整：不良反应缓解后，需重新评估患者的免疫状态和治疗风险，谨慎决定

是否重启治疗及调整药物剂量。

实际临床指导意义

免疫不良反应的分级管理策略不仅是对患者安全的保障，也是对治疗有效性的优化。它促

使临床医生在治疗过程中保持高度的警觉性和灵活性，能够迅速响应患者的变化，避免不

良事件升级为严重后果。同时，这一策略也促迚了医疗团队之间的紧密合作，提升了整体

医疗服务质量。

对于患者而言，了解免疫不良反应的相关知识，积极配合医生的监测和治疗计划，是提高

治疗效果、减少不良反应风险的关键。患者应保持积极的心态，与医生建立良好的沟通机

制，共同应对治疗过程中的挑战。

总之，免疫不良反应的分级管理策略是免疫治疗安全有效迚行的重要基石。通过科学的评

估、及时的干预和持续的监测，我们可以最大限度地发挥免疫治疗的潜力，为患者带来更

好的生存质量和更长的生存期。

李秋平

漯河市中心医院