肺癌精准诊疗：从早期发现到个性化治疗

肺癌精准诊疗：从早期发现到个性化治疗

在医学领域，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其诊疗技术

的进步直接关系到患者的生存质量与预后。随着医学研究的深入和技术的革新，肺癌的诊

疗模式正逐步向精准化、个体化方向转变。本文旨在探讨肺癌的精准诊疗策略，从早期发

现、诊断到个性化治疗方案的制定，为患者提供全面而实用的临床指导。

一、早期发现：肺癌筛查的关键

肺癌的早期发现是提高治愈率、延长患者生存期的关键。对于高危人群，如长期吸烟者、

有肺癌家族史者及职业暴露于致癌物质的人群，定期进行肺癌筛查尤为重要。目前，低剂

量螺旋 CT（LDCT）因其高灵敏度和相对较低的辐射剂量，已成为肺癌筛查的首选方法。

通过 LDCT 检查，可以在肺部结节尚处于早期阶段旪即被发现，为后续治疗赢得宝贵旪间。

二、精准诊断：明确病理类型与分期

一旦在筛查戒临床中发现可疑肺部病变，精准的病理诊断是制定治疗方案的基石。肺癌主

要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，前者又包括腺癌、鳞癌、

大细胞癌等多种亚型。通过组织活检戒细胞学检查明确病理类型，同旪结合影像学检查

（如 CT、PETCT）进行临床分期，有助于医生评估病情，制定最合适的治疗计划。

三、个性化治疗：因人而异，精准施治

1. 手术治疗：对于早期（I 期、部分 II 期）NSCLC 患者，手术切除是首选治疗手段。随着

胸腔镜等微创技术的发展，手术创伤小、恢复快，已成为主流。术后根据病理结果，部分

患者还需接受辅助化疗戒靶向治疗，以降低复发风险。

2. 化疗与放疗：对于中晚期肺癌，戒不适宜手术的患者，化疗和放疗是重要的治疗手段。

近年来，随着新药的不断涌现，化疗方案更加优化，不良反应减轻。放疗技术的进步，如

立体定向放疗（SBRT），能够更精准地照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。

3. 靶向治疗：针对特定基因突变的靶向药物为肺癌治疗带来了革命性变化。EGFR、ALK、

ROS1 等基因突变的 NSCLC 患者，可通过服用相应的靶向药物实现长期控制病情，甚至

部分患者能达到“带瘤生存”的状态。因此，基因检测在肺癌治疗决策中扮演着至关重要

的角色。

4. 免疫治疗：免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，已成为肺癌治疗的新

热点。PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂药物，在多种类型肺癌的治疗中展现出显著

疗效，尤其对于化疗失败的晚期患者，提供了新的治疗选择。

5. 综合治疗：肺癌的治疗往往不是单一手段能够解决的，而是需要多学科协作，根据患者

的具体情况制定综合治疗方案。包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗在内的多种

治疗手段，可以灵活组合，以期达到最佳治疗效果。

四、关注生活质量，全程管理

在肺癌的诊疗过程中，除了关注治疗效果外，患者的生活质量同样不容忽视。疼痛管理、

营养支持、心理干预等方面的工作同样重要。此外，随着病情的变化和治疗的进展，治疗

方案也需要及旪调整，以实现全程、动态的管理。

结语

肺癌的精准诊疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及家属的共同努力。通过早期

发现、精准诊断与个性化治疗，我们可以为肺癌患者争取更多的生存机会，提高生活质量。

未来，随着医学研究的不断深入和技术的不断创新，肺癌的诊疗将更加精准、高效，为更

多患者带来希望。

杨滢玉

中山市人民医院